Нүүр өргөх хагалгаанд SMAS-аас гадна юуг анхаарах ёстой вэ - Integrated Tissue Control | Taylor гоо сайхны мэс засал

Сайн байна уу, Taylor гоо сайхны мэс заслын эмнэлгийн Так Ү-хён байна.

Нүүр өргөх хагалгаа (Face Lift)-нд SMAS давхаргыг татах нь чухал гэж сонссон боловч чухам ямар арга барилаар мэс засал хийгддэгийг сайн мэддэггүй хүмүүс олон байдаг.

Бодит байдал дээр нүүрний хөгшрөлт зөвхөн SMAS давхаргад л ганцаараа явагддаггүй.

Зарим хүний хацрын урд талын өөх доошоо их унжсан байдаг бол зарим хүний эрүүний шугам орчмын гүний өөх товойж тодорсон байдаг,

бас зарим хүний хувьд хүзүүний булчин, өөх болон эрүүн доорх шүлсний булчирхай илүү том асуудал болсон байж болно.

1-р хэсэгт бид Deep Plane нүүр өргөх мэс заслын үндсэн зарчим ба SMAS-ийн ойлголтыг тайлбарласан билээ. Энэ удаагийн 2-р хэсэгт миний зүгээс нүүр өргөхөд маш чухал гэж үздэг Integrated Tissue Control, өөрөөр хэлбэл олон бүтцийг хамтад нь үнэлж, шаардлагатай хэсгийг сонгон тохируулах тухай ойлголтыг тайлбарлаж өгье.

👉 [1-р хэсгийг эхлээд үзэх: Нүүр өргөх нь зөвхөн арьс татах мэс засал биш юм — Deep Plane нүүр өргөх хагалгааны гол зарчим]

Нүүр өргөх хагалгаа зөвхөн SMAS-ийг татаад л дуусдаг уу?

Нэгэн адил Deep Plane нүүр өргөлт гэсэн ч бүх өвчтөнд яг ижил мэс заслыг хэрэгжүүлэх нь оновчгүй байж болно.

Би энэ ойлголтыг Integrated Tissue Control буюу олон бүтцийг хамтад нь үнэлж, шаардлагатай хэсгийг сонгон тохируулах арга барил гэж тодорхойлдог.

Үүнийг доорх 6 хэсэгт хуваан тайлбарлая.

1. Хацрын урд талын өөхийг мөн хамтад нь үнэлдэг — Malar Fat Pad

Нас ахих тусам хацрын урд талын өөхөн эд доошоо бууж ирснээр шанааны урд хэсэг хавтгай болж, хамар уруулын нугалаас (хөлийн үрчлээ)-ны дээд тал овойж хүнд харагдах болдог.

Энэ тохиолдолд зөвхөн чихний урд талаас SMAS-ийг татах төдийхнөөр хацрын урд хэсгийн байрлалыг бүрэн дүүрэн засахад хүндрэлтэй байдаг.

Шаардлагатай бол malar fat pad буюу хацрын урд талын өөхөн эдийг илүү оновчтой байрлалд шилжүүлэх техникийг хамтад нь авч үзэж болно.

Хамгийн гол нь эзлэхүүнийг заавал их болгохдоо биш юм.

Нүүрний анхны бүтэц болон баруун, зүүн талын тэнцвэрийг харж, унжсан өөх хаана байрлавал хамгийн натурал болохыг үнэлэх үйл явц маш чухал байдаг.

2. Хацрын гүний өөх (Buccal Fat Pad)-ийг заавал авч хаях ёстой юу?

Бидний ихэвчлэн «гүний өөх» гэж нэрлэдэг Buccal Fat Pad нь нүүрний гүн хэсэгт байрладаг өөхөн эд бүтэц юм.

Энэ өөх нь бүх өвчтөнд заавал авч хаях ёстой бүтэц биш юм.

Харин ч хэтрүүлэн авбал цаг хугацаа өнгөрөх тусам хацар хонхойж харагдах эсвэл нүүр бүр илүү эцэнхий ядарсан сэтгэгдэл төрүүлэх эрсдэлтэй.

Эсрэгээр зарим өвчтөнд энэ өөх доошоо товойж тодорсноор нүүрний доод хэсэг хүнд харагддаг тохиолдол бий.

Ийм тохиолдолд заавал авч хаяхаас илүүтэйгээр өөхний хэмжээ, байрлал, нүүрний хэлбэрийг хамтад нь үнэлж, хэсэгчлэн багасгах эсвэл байрлалыг нь өөрчлөх аргыг сонгон хэрэгжүүлж болно.

Өөрөөр хэлбэл, нүүр өргөх мэс засалд өөхний хувьд

"Хэр их соруулж авах вэ" гэдгээс илүүтэй

"Ямар өөхийг хадгалж, ямар өөхийг шилжүүлэн байрлуулж, ямар хэсгийг нь л багасгах вэ" гэдгийг тодорхойлох нь чухал юм.

3. Эрүүн доор цүлхийж харагдах шалтгаан нь зөвхөн өөх биш байж болно

"Би давхар эрүүтэй тул зөвхөн өөх соруулахад л сайжирчих болов уу?"

Зөвлөгөө өгөхөд хамгийн их сонсогддог асуулт юм. Гэвч эрүүн доор цүлхийж харагдах шалтгаан олон янз байдаг.

Арьсан доорх өөх их байж болохоос гадна хүзүүний булчин болох платизма (platysma) суларсан байж болно,

эсвэл гүний өөх болон эрүүн доорх шүлсний булчирхай (Submandibular Gland) товойж харагдах тохиолдол ч бий.

Ялангуяа эрүүн доорх шүлсний булчирхай доошоо товойж гарч ирсэн тохиолдолд арьс болон өөхийг л тохируулснаар хүссэн хүзүүний шугамыг гаргаж авахад хүндрэлтэй байдаг.

Ийм үед өвчтөний анатомийн нөхцөл байдалд тулгуурлан эрүүн доорх булчирхайг оролцуулаад гүний бүтцийг хүртэл үнэлэх шаардлагатай болдог.

Гэхдээ эрүүн доорх булчирхайг засах нь бүх өвчтөнд шаардлагатай ажилбар биш юм.

Мэс заслын шаардлага, хүлээгдэж буй үр өгөөж, ойр орчмын бүтэцтэй холбогдох хамаарлыг сайтар үнэлж сонгон шийдвэрлэх ёстой.

4. Нүүрний гүн хэсгийн өөх болон фасци нь контурт нөлөөлдөг

Нүүр өргөлт хийж арьс болон SMAS-ийг хангалттай татаж шилжүүлсэн ч зарим хэсэг товойж эсвэл хүнд харагдах тохиолдол гардаг.

Энэ тохиолдолд арьсан доор шууд байрлах өөх биш харин SMAS-ийн доод талын гүний өөх эсвэл фасцийн бүтэц шалтгаан нь болсон байж болзошгүй.

Шаардлагатай үед гүний өөхийг цэгцлэх эсвэл фасцийг хумин оёх plication зэрэг техникээр дамжуулан ерөнхий контурыг хамтад нь тохируулах боломжтой.

Энэхүү үйл явцын улмаас сүүлийн үеийн нүүр өргөх мэс засал нь нүүрийг зүгээр л дээш татах «lifting» төдийгүй,

нүүрний ерөнхий хэлбэр дүрсийг дахин цэгцлэх contouring-ийн ойлголтыг хамтад нь авч үздэг болсон.

5. Чамархай болон шанааны хэсгийг мөн хамтад нь холбож үздэг

Нүүрний хөгшрөлт зөвхөн эрүүний шугам дээр л явагддаггүй. Чамархай, шанаа, хацар, эрүүний шугам нь хоорондоо холбогдсон бүтэц юм.

Бодсоноос илүүтэй чамархайн гүний фасци (deep temporal fascia) нь сайн хөдөлж, өргөх боломжтой байх тохиолдол олонтаа гардаг.

Ийм тохиолдлыг орхигдуулбал нэмэлт өргөлтийн үр дүнг бий болгох боломжийг алдах аюултай тул мэс заслын явцад заавал дахин нэг удаа шалгадаг.

Үүнийг чамархайн гүний фасцийг чангалах ажилбар (deep temporal fascia plication) гэж нэрлэдэг.

6. Өөх соруулах ажилбарыг хавсран хийх тохиолдол ч бий

Өвчтөний нүүрний хэлбэр онцлогоос хамааран нүүр өргөлтийг хязгаарлагдмал өөх соруулалттай хамт хийх тохиолдол ч байдаг.

Шанааны ойролцоо, хамар уруулын нугалаасын дээд хэсэг, эрүүний шугам, хүзүү зэрэг тодорхой хэсэгт өөх төвлөрсөн бол эдийг дахин байрлуулахын зэрэгцээ зарим өөхийг хамтад нь багасгаж өгөх нь үр дүнтэй байж болно.

Гэсэн хэдий ч өөх соруулалтыг их хийх тусам сайн гэсэн үг биш юм. Нүүрний өөх нь залуу харагдахад шаардлагатай чухал бүтэц тул хэтрүүлэн авахаас илүүтэй шаардлагатай байрлалын өөхийг хэр их хадгалж үлдэхийг хамтад нь бодолцох нь чухал юм.

Нүүр өргөх хагалгаанд нүүрний мэдрэлийг ойлгох нь яагаад чухал вэ?

Deep Plane нүүр өргөлтөд заавал тооцоолох ёстой бүтэц байдаг. Энэ бол Нүүрний мэдрэл (Facial Nerve) юм.

Нүүрний мэдрэл нь дух, нүдний эргэн тойрон, хацар, амны орчим, эрүү болон хүзүүний хөдөлгөөнийг хариуцдаг бөгөөд нүүр даяар олон салаа болон таран байрладаг. Ялангуяа чамархай, шанаа, хацар, эрүүний шугам орчимд мэс заслын явцад онцгой анхаарах ёстой мэдрэлийн салаанууд байдаг.

Иймээс Deep Plane нүүр өргөх хагалгаа нь зүгээр л гүн хэсэгт зүслэг/салгалт (dissection) хийх нь гол болох мэс засал биш юм.

Ямар түвшинд салгалт хийж, мэдрэл аль замаар дайран өнгөрдөг, аль орон зай нь харьцангуй аюулгүй болохыг маш нарийн ойлгож мэдэх нь амин чухал билээ.

Integrated Tissue Control — Нүүр болон хүзүүг нэгдмэл нэг бүтцээр харах нүүр өргөлт

Дүгнэж хэлэхэд, миний зүгээс нүүр өргөх хагалгаанд чухалчилдаг зүйл бол зөвхөн SMAS-ийг татах явдал биш юм.

Өвчтөн бүрийн онцлогт тохируулан доорх бүтцүүдийг хамтад нь үнэлдэг.

Эдгээрээс бодит хөгшрөлтөд нөлөөлж буй бүтцийг сонгон тохируулдаг.

Энэ бол миний нэрлэж буй Integrated Tissue Control юм.

Нүүр өргөх хагалгаа нь арьсыг зүгээр л татах мэс засал гэхээсээ илүүтэй нүүр, хүзүүний олон эд эс хэрхэн хөгширснийг нарийн шинжилж,

бүтэц тус бүрийг шаардлагатай хэмжээгээр нь дахин зохицолтойгоор байрлуулах мэс засал гэж ойлгох нь илүү оновчтой юм.

Эрдэм шинжилгээний илтгэл — Северанс гоо сайхны мэс заслын симпозиум дээр биечлэн танилцуулсан агуулга

Энэ нийтлэлд тайлбарласан Integrated Tissue Control-ийн ойлголт нь зөвхөн эмнэлзүйн туршлагаас гарсан санамсаргүй санаа биш юм.

2026 оны 6 сард 25 дахь удаагийн Северанс гоо сайхны мэс заслын симпозиумын Face & Neck Lift хэсэгт

"Integrated Tissue Control in Deep Plane Face-Neck Lift — SMAS нүүр, хүзүү өргөлт: Гүн давхаргын нүүр хүзүү өргөлт ба ойр орчмын төрөл бүрийн эдийг удирдах арга барил" сэдвээр

дотоодын гоо сайхны мэс заслын мэргэжилтнүүдэд зориулан илтгэл тавьсан билээ.

Северанс гоо сайхны мэс заслын симпозиум нь Солонгосын гоо сайхны мэс заслын салбарын нэр хүндтэй эрдэм шинжилгээний томоохон арга хэмжээнүүдийн нэг юм.

Энэ индэр дээр Deep Plane мэс засалд зөвхөн SMAS биш түүний ойр орчмын эдийг хамтад нь үнэлж тохируулах арга зүйн шаардлага болон бодит хэрэглээний хэлбэрийг танилцуулж,

оролцсон мэргэжил нэгт эмч нартай гүнзгий хэлэлцүүлэг өрнүүлсэн юм.

Төгсгөлд нь

Ижил насны өвчтөнүүд байсан ч хөгшрөлтийн хэлбэр эрс өөр байдаг.

Зарим хүний хувьд хацрын унжилт гол асуудал байхад, зарим хүнд эрүүний шугам хамгийн их алдагдсан, зарим хүнд хүзүүний унжилт илүү тодорсон байдаг.

Иймд нүүр өргөхөд ч нэг тогтсон мэс заслын аргыг бүх өвчтөнд яг адилхан хэрэглэхээс илүүтэй,

өвчтөний нүүрний бүтэц, хөгшрөлтийн явцад тохируулан шаардлагатай эд бүтцийг сонгон тохируулах үйл явц чухал юм.

Хэрэв та нүүр өргөх хагалгааг хийлгэхээр төлөвлөж байгаа бол одоогийн таны нүүрэнд ямар бүтэц унжилтын гол шалтгаан болж байгааг нарийн үзлэг, зөвлөгөөгөөр тодорхойлох нь хамгийн чухал билээ.

Taylor гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг, Так Ү-хён

https://youtu.be/f5Hue0fDIWw

※ Мэс засал бүр хувь хүний анатомийн онцлог, арьсны нөхцөл, хөгшрөлтийн зэрэг болон өмнө нь хийлгэсэн мэс заслын түүхээс хамааран хэрэгжүүлэх арга, үр дүн ялгаатай байж болно.

Түгээмэл асуултууд

Нүүр өргөх хагалгаанд зөвхөн SMAS давхаргыг татахад хангалттай юу?

Үгүй, өвчтөн бүрийн онцлогт тохируулан эргэн тойрны эд бүтцийг хамтад нь тохируулах хэрэгтэй. Нүүрний хөгшрөлт нь хацрын урд өөхний унжилт, гүний өөхний товойлт, эрүүн доорх булчирхайн гадагшлалт зэрэг цогц байдлаар илэрдэг тул SMAS-аас гадна олон бүтцийг цогцоор нь үнэлж сонгон тохируулснаар натурал үр дүнд хүрдэг.

Нүүр өргөхөд хацрын гүний өөх (Buccal Fat)-ийг заавал авдаг уу?

Үгүй, хацрын гүний өөхийг заавал бүрэн авдаггүй. Хэтрүүлэн авбал цаашид хацар хонхойх эсвэл нүүр хэт эцэнхий харагдах эрсдэлтэй тул нүүрний доод хэсгийн хүнд байдал болон хэлбэрийг харгалзан хадгалах уу, багасгах уу эсвэл байршлыг нь өөрчлөх үү гэдгийг маш няхуур шийддэг.

Давхар эрүүг зөвхөн өөх соруулалтаар шийдэж болох уу?

Үргэлж тийм байдаггүй бөгөөд эрүүн доорх цүлхийлтийн шалтгаанаас хамаарна. Давхар эрүүний шалтгаан нь арьсан доорх өөхнөөс гадна хүзүүний платизма булчингийн сулрал, гүний өөх, эрүүн доорх шүлсний булчирхайн товойлт байж болох тул нөхцөл байдлаас хамааран гүний эдүүдийг үнэлсний дараа мэс заслын аргыг сонгоно.

Deep Plane нүүр өргөлтөд нүүрний мэдрэл яагаад чухал вэ?

Нүүрний мэдрэлийн гэмтлээс сэргийлж, мэс заслыг аюулгүй хийхэд нэн чухал. Мэдрэлийн салаанууд нь чамархай, шанаа, хацар, эрүүний шугам зэрэг нүүрний бүх хөдөлгөөнийг хариуцдаг тул гүн түвшинд салгалт хийхдээ мэдрэлийн явах зам болон аюулгүй түвшний орон зайг маш сайн мэддэг байх ёстой.