面部提升术中除SMAS层外还需要综合考量什么——综合组织调控 (Integrated Tissue Control) | 韩国Tailor整形外科

您好，我是韩国Tailor整形外科的卓佑炫院长。

很多人虽然听说过面部提升术中提拉SMAS筋膜层非常关键，但并不清楚手术具体是如何开展的。

事实上，面部衰老绝非仅仅发生在SMAS这一个层次上。

有些人的苹果肌脂肪明显下移，有些人的下颌缘深层脂肪格外突出，

而有些人的主要问题可能在于颈部肌肉、脂肪或是下颌下腺的膨出。

在第1篇中，我们讲解了深平面面部提升术（Deep Plane Facelift）的基本原理与SMAS的概念。本次第2篇，我将为大家介绍在面部提升术中我认为极其关键的概念——综合组织调控（Integrated Tissue Control），即对多种面部组织进行综合评估，并针对性地选择性调节各个部分。

👉 [先阅读第1篇：面部提升，绝不仅是拉紧皮肤——深平面面部提升术的核心原理]

面部提升术只要提拉SMAS层就足够了吗？

即使同为深平面面部提升，对所有求美者千篇一律地采用完全相同的术式也是不合理的。

我将这种理念总结为综合组织调控（Integrated Tissue Control），即对多种组织进行全面评估，并选择性调节所需结构。

下面我将分为6大要点为您详细解析。

1. 需同时评估苹果肌脂肪垫——Malar Fat Pad

随着年龄增长，中面部前方的脂肪组织会向下移位，导致苹果肌部位扁平下陷，同时令法令纹上方显得格外臃肿沉重。

此时，仅从耳前单纯提拉SMAS层，往往很难充分调整苹果肌脂肪的复位。

在必要时，应当考虑配合采用将苹果肌脂肪垫（malar fat pad）复位至更理想位置的手术技巧。

关键并不在于一味盲目追求过度的饱满度，

而是在考量面部原生解剖结构与左右对称平衡的同时，准确判断下垂脂肪复位到何处才能呈现最自然协调的状态。

2. 颊脂垫（Buccal Fat Pad）一定要全部去除吗？

通常被称为“婴儿肥深层脂肪”的颊脂垫（Buccal Fat Pad），是位于面部深层的脂肪组织。

这一脂肪团并非对所有患者都必须予以切除。

相反，如果过度切除，随着时间推移，很可能出现面颊凹陷，或给人过度消瘦苍老的印象。

而对于另一部分求美者而言，该脂肪组织向下突出堆积，确实会让下半张脸显得非常沉重下垂。

遇到这种情况，与其盲目全切，不如综合评估脂肪的容量、位置以及整体脸型，选择性地进行部分减量或调整位置。

也就是说，在面部提升术中，面对脂肪的处理：

比起“应该抽取多少脂肪”，

更重要的是精确判断“哪些脂肪应当保留，哪些脂肪应当复位移动，哪些部位只需适当减量”。

3. 下巴下垂臃肿的原因并不一定只是脂肪

“我有双下巴，光做吸脂能改善吗？”

这是面诊中常被问及的问题。但造成下巴下方臃肿的原因实际上是多方面的。

可能是皮下脂肪较多，也可能是颈部的颈阔肌出现松弛，

有时也可能是深层脂肪脱垂或下颌下腺（Submandibular Gland）膨出所致。

特别是当下颌下腺明显向下膨出时，单纯处理皮肤或浅层脂肪很难勾勒出清晰理想的颈部线条。

遇到这类情况，需要根据患者的解剖生理状态，对其包含下颌下腺在内的深层结构进行全方位评估。

不过，调整下颌下腺并不是每位求美者都必须经历的步骤，

必须充分评估手术必要性、预期获益以及与周围组织结构的关系后，谨慎做出选择。

4. 面部深层脂肪与筋膜结构同样影响轮廓线条

在实施面部提升术并对皮肤和SMAS进行了充分复位后，有时个别部位依然会显得隆起或沉重。

这种情况下，原因往往不是紧贴皮下的浅层组织，而是SMAS深层的脂肪或筋膜结构所致。

必要时，可通过修整深层脂肪或筋膜折叠缝合（plication）等技术，协同重塑整体面部轮廓。

正因如此，现代面部提升术不仅是将松弛面部向上提拉的“单纯提升（Lifting）”，

更是重新梳理雕塑面部整体形态的“轮廓塑形（Contouring）”过程。

5. 颞部与颧骨区域需要联合评估与处理

面部的衰老并非仅发生在下颌缘。颞部、颧骨、面颊以及下颌缘本身就是一个相互联系的有机整体。

临床中我们经常发现，颞深筋膜（deep temporal fascia）的活动度往往出乎意料地好，具备优良的提升潜力。

如果忽略了这一结构，就可能错失进一步强化提升效果的良机，因此在手术中我一定会再次重点确认。

这一技术被称为颞深筋膜折叠术（deep temporal fascia plication）。

6. 适时联合微量吸脂术

根据患者具体的面部形态，面部提升术有时会配合局限性微量面部吸脂同时进行。

如果脂肪过度堆积在颧骨周围、法令纹上方、下颌缘或颈部等特定区域，在组织复位的同时适量减少局部脂肪，会带来更清晰的线条。

然而，吸脂同样绝非吸得越多越好。面部脂肪也是保持年轻态必不可少的重要支撑结构，因此相比过度抽吸，更关键的是兼顾并保留必要区域的脂肪容积。

面部提升术中透彻理解面神经走行至关重要的原因

在深平面面部提升术中，有一个必须严加防护的核心结构，那就是面神经（Facial Nerve）。

面神经负责额头、眼周、面颊、口周、下颌及颈部的运动，分支广泛交错分布于整个面部。特别是在太阳穴、颧弓、面颊以及下颌缘周围，分布着大量手术中需要细致保护的神经分支。

因此，深平面面部提升术绝不是“剥离得越深越好”的手术。

准确掌握在哪个解剖层次进行剥离、神经的确切走行位置以及哪些间隙相对安全，具有决定性的安全与效果意义。

综合组织调控 (Integrated Tissue Control) —— 将面颈部视为统一整体的面部提升理念

总而言之，我在面部提升术中重视的核心，绝非单纯提拉SMAS一层。

而是会针对每位患者的具体情况，综合评估以下所有结构：

并从中精准甄别出真正导致衰老松弛的结构，进行选择性调整与针对性重塑。

这就是我所提倡的综合组织调控（Integrated Tissue Control）。

面部提升术与其说是单纯拉紧皮肤的手术，更准确地讲，是一门深入分析面部与颈部各层次组织如何发生衰老，并将各个组织按需和谐复位、重构平衡的精细外科艺术。

学术发表——在Severance美容整形学术研讨会上的主题演讲

本文所介绍的“综合组织调控 (Integrated Tissue Control)”理念，绝非仅仅停留在个人临床经验的构想层面。

2026年6月，在第25届Severance美容整形学术研讨会（Severance Aesthetic Plastic Surgery Symposium）的面颈部提升（Face & Neck Lift）专题中，

我以《Integrated Tissue Control in Deep Plane Face-Neck Lift — SMAS面颈部提升：深平面面颈提升与周边多种组织的操作技巧》为题，

面向韩国整形外科专科医师同道进行了学术报告与技术分享。

Severance美容整形学术研讨会是韩国整形外科学界极具权威性与影响力的学术盛会之一。

在此次会议上，我就深平面手术中不能单纯局限于SMAS层、而必须联合周围多层次组织协同评估与调控的必要性及临床操作方案进行了详尽阐述，

并与在场专家学者展开了深入细致的学术探讨。

结语

即使是年龄相同的求美者，其衰老的具体表现与层次也可能大相径庭。

有人主要表现为面颊松弛，有人最严重的是下颌缘轮廓模糊，也有人以颈部皮肤肌肉松垂最为显著。

因此，面部提升术绝不应以千篇一律的固定术式生搬硬套给每一位受术者，

根据每位求美者独特的面部骨骼组织结构及衰老演变形态，有针对性地对受累组织进行选择性调控才是成功的关键。

如果您正在考虑进行面部提升手术，建议通过专业深入的临床面诊与沟通，准确排查出导致您面部下垂的核心解剖结构，从而制定最适合您的个性化改善方案。

韩国Tailor整形外科 卓佑炫 敬上

https://youtu.be/f5Hue0fDIWw

※ 所有手术均因个人的解剖学特征、皮肤状态、衰老程度及既往手术史不同，其具体适用术式和术后效果可能存在个体差异。

常见问题解答

面部提升术中只提拉SMAS筋膜层就足够了吗？

不够，需要根据个体情况协同调节周围多层组织。面部衰老通常伴随苹果肌脂肪垫下移、颊脂垫突出、下颌下腺脱垂等复合问题，因此除了SMAS层外，必须对多层组织进行整体评估与选择性调整，方能收获自然持久的效果。做面部提升时颊脂垫必须切除吗？

并不是必须切除。过度切除颊脂垫可能导致术后面颊凹陷或呈现干瘪苍老的面容。需结合下半张脸的沉重感与整体面部轮廓，慎重权衡是保留、适量减少还是调整复位其位置。

双下巴仅通过吸脂就能彻底改善吗？

并不一定，取决于双下巴突出的根本成因。颏下臃肿除了皮下脂肪堆积外，还可能由于颈阔肌松弛、深层脂肪膨出或下颌下腺脱垂引起，需要针对深层组织进行全面评估后制定针对性手术方案。

在深平面面部提升术中重视面神经走行有什么意义？

这是避免面神经损伤、保障手术安全的关键所在。面神经分支掌管额头、眼周、面颊及下颌等全脸表情与运动，在进行深层剥离时，必须极其熟稔神经的具体走行与安全剥离层次，以确保施术安全无虞。