Kỹ thuật nâng cung mày trán Dual-Plane giảm thiểu biến chứng — Công bố kết quả nghiên cứu lâm sàng nâng trán nội soi | Thẩm mỹ Taylor

Xin chào, tôi là bác sĩ Tak Woo-hyun đến từ Bệnh viện Thẩm mỹ Taylor.

Nâng trán là phẫu thuật giúp nâng cao cung mày và các mô vùng trán bị chảy xệ do lão hóa hoặc do cấu trúc bẩm sinh, mang lại đôi mắt tươi sáng, thanh thoát và khôi phục tỷ lệ hài hòa cho phần trên của khuôn mặt.

Đây không chỉ đơn thuần là việc kéo căng da, mà là phẫu thuật điều chỉnh cung mày cũng như các cơ và mô xung quanh mắt,

do đó việc tiếp cận ở lớp giải phẫu nào và như thế nào sẽ ảnh hưởng quyết định đến kết quả và các biến chứng.

Trong bài viết này, tôi sẽ giải thích về vấn đề then chốt: lựa chọn lớp bóc tách trong phẫu thuật, cũng như phương pháp Dual-Plane mà tôi đã nghiên cứu khác biệt như thế nào so với nâng trán nội soi truyền thống kèm theo các kết quả nghiên cứu lâm sàng.

Ở phần 1 trước đó, chúng tôi đã đề cập đến các lớp phẫu thuật và vấn đề thần kinh trên ổ mắt trong phương pháp nâng trán truyền thống.

Với những ai mới tìm hiểu, việc đọc phần 1 trước sẽ giúp bạn dễ hiểu hơn.

👉 [Xem phần 1 trước: Nâng trán, ảnh hưởng của lớp phẫu thuật đến dây thần kinh]

[Ảnh 1: Sơ đồ khái niệm chuyển đổi lớp phẫu thuật nâng trán Dual-Plane]

Q1. Chính xác thì nâng trán Dual-Plane là gì?

Phương pháp tôi áp dụng không chỉ sử dụng duy nhất một lớp bóc tách từ đầu đến cuối phẫu thuật.

Ban đầu, phẫu thuật bắt đầu bóc tách ở lớp dưới màng xương (Subperiosteal plane) tương tự như phương pháp truyền thống. Nhưng khi đến vị trí cách bờ trên ổ mắt (Superior orbital rim) khoảng 3cm, chúng tôi tiến hành rạch màng xương, và từ vị trí này lớp bóc tách sẽ được chuyển sang lớp dưới cân galea (Subgaleal plane).

Tóm lại là như sau:

Vùng trán trên: Lớp dưới màng xương (Subperiosteal plane) → Ổn định, ít chảy máu

Vùng tiến gần đến cung mày: Lớp trên màng xương (Subgaleal plane) → Bảo tồn mô đệm bảo vệ dây thần kinh

Vì sử dụng hai lớp giải phẫu khác nhau nên phương pháp này còn được gọi là kỹ thuật Dual-plane (mặt phẳng kép), và mang ý nghĩa thay đổi lớp phẫu thuật trong quá trình mổ nên tôi đã đặt tên là Kỹ thuật chuyển đổi mặt phẳng bóc tách (Plane-shifting technique).

Q2. Tại sao lại thay đổi lớp phẫu thuật ở vị trí cách cung mày khoảng 3cm?

Lý do quan trọng nhất là để giảm thiểu tình trạng căng thẳng và chèn ép thần kinh có thể xảy ra quanh dây thần kinh trên ổ mắt.

Nếu tiếp tục bóc tách dưới màng xương cho đến sát cung mày, lượng mô đệm giảm chấn giữa xương và dây thần kinh tại khu vực dây thần kinh đi qua có thể bị suy giảm.

Ngược lại, khi chuyển sang lớp Subgaleal ở một vị trí nhất định, màng xương và các mô mềm êm ái sẽ được giữ lại bên dưới dây thần kinh. Các mô này đóng vai trò như một lớp đệm (padding).

Áp dụng lại phép so sánh dây điện như đã nói ở phần 1,

thay vì kéo mạnh tại một điểm duy nhất, điều này tương đương với việc phân tán lực kéo trên một đoạn dài hơn.

Vị trí dây thần kinh ở mỗi người là khác nhau – đây cũng là điểm rất quan trọng

Vị trí của dây thần kinh trên ổ mắt không giống nhau ở tất cả mọi người.

Ở một số trường hợp, có các biến dị giải phẫu khiến các nhánh thần kinh chui ra khỏi xương ở vị trí cao hơn mức thông thường. Nếu liên tục bóc tách dưới màng xương tiến về phía cung mày, có khả năng làm căng kéo các nhánh thần kinh xuất hiện bất ngờ này.

Trong phương pháp nâng trán nội soi Plane-shifting, lớp phẫu thuật được thay đổi trước khi tiến sát cung mày, sau đó tiến hành bóc tách trong khi quan sát trực tiếp vị trí dây thần kinh qua màn hình nội soi, giúp thích ứng linh hoạt hơn trước những khác biệt giải phẫu của từng cá nhân.

Q3. Liệu có thực sự giảm được hiện tượng rối loạn cảm giác? — Kết quả nghiên cứu lâm sàng

Tôi đã thực hiện nghiên cứu so sánh trực tiếp giữa nhóm bệnh nhân nâng trán nội soi dưới màng xương truyền thống và nhóm bệnh nhân phẫu thuật theo phương pháp Plane-shifting.

Chúng tôi đã đánh giá theo các tiêu chí nhất định không chỉ tình trạng giảm cảm giác sau mổ mà cả các triệu chứng như đau đầu, khó chịu.

Kết quả nghiên cứu như sau:​

Điểm đặc biệt quan trọng là dù giảm được cảm giác tê bì, dị cảm nhưng hiệu quả nâng cung mày giữa hai phương pháp không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.

Điều này chứng minh khả năng giảm thiểu cảm giác khó chịu liên quan đến thần kinh sau phẫu thuật mà không làm mất đi hiệu quả nâng trán.

Tuy nhiên, vì đây là nghiên cứu so sánh hồi cứu trên các nhóm bệnh nhân được phẫu thuật ở các thời điểm khác nhau, con số này không mang ý nghĩa áp dụng hoàn toàn như nhau cho mọi bệnh nhân.

Ưu điểm khác của nâng trán Dual-Plane — Có thể trực tiếp can thiệp và điều chỉnh cơ

Mục đích của phương pháp Plane-shifting không chỉ đơn thuần là giảm thiểu tê bì cảm giác.

Khi tiếp cận qua lớp Subgaleal, chúng ta có thể quan sát trực tiếp hơn các nhóm cơ kéo cung mày xuống dưới. Điển hình là cơ cau mày (Corrugator muscle) và cơ hạ mày (Depressor supercilii muscle).

Bằng cách xác định vị trí các cơ này qua nội soi và làm suy yếu một cách chọn lọc theo mức độ cần thiết, thay vì kéo giật cung mày lên trên một cách khiên cưỡng, ta có thể điều chỉnh lực co kéo hạ cung mày xuống dưới để tạo ra kết quả tự nhiên hơn nhiều.

Cốt lõi của phẫu thuật nâng trán không chỉ là 'nâng cao được bao nhiêu'

Trong các buổi tư vấn, nhiều người thường hỏi: "Cung mày sẽ được nâng lên bao nhiêu mm?". Dĩ nhiên, mức độ nâng cũng rất quan trọng.

Thế nhưng, điều mà tôi xem trọng trong phẫu thuật này không chỉ là nâng cung mày lên thật nhiều.

Ở vùng cung mày và trán có rất nhiều cấu trúc như dây thần kinh, mạch máu, cơ và dây chằng liên kết phức tạp với nhau. Giải phóng đầy đủ các mô cần thiết nhưng hạn chế tối đa sự căng kéo không cần thiết lên các dây thần kinh cần bảo vệ. Tôi tin rằng đây mới là nguyên tắc phẫu thuật quan trọng hơn.

Nâng trán nội soi Dual-Plane là phương pháp phẫu thuật khởi nguồn từ chính nguyên tắc đó. Bằng cách duy trì ưu điểm của lớp dưới màng xương đồng thời chuyển đổi lớp phẫu thuật khi tiến sát vùng thần kinh, phương pháp hướng tới việc bóc tách mô hiệu quả hơn và giảm thiểu áp lực căng kéo tập trung lên dây thần kinh trên ổ mắt.

Báo cáo học thuật và quá trình nghiên cứu — Các bài thuyết trình trong và ngoài nước bao gồm APS 2023

Nghiên cứu nâng trán nội soi Dual-Plane được khởi xướng từ chính thực tiễn lâm sàng.

Trong lúc trăn trở tìm giải pháp giúp giảm thiểu cảm giác dị cảm vùng trán và da đầu mà một số bệnh nhân phàn nàn sau mổ, tôi đã phát triển ý tưởng chuyển đổi lớp phẫu thuật và bắt đầu báo cáo chính thức tại các hội nghị khoa học từ năm 2022.

Trong số đó, bài báo cáo "Nâng trán nội soi Dual-Plane nhằm giảm thiểu dị cảm thần kinh (Dual Plane Endoscopic Forehead Lift for Reducing Paresthesia)" tại Hội nghị Hội Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ Hàn Quốc năm 2023 (APS 2023) là lần đầu tiên tôi chính thức trình bày nội dung cốt lõi của nghiên cứu này tới các bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật tạo hình trong nước.

Đề tài đã nhận được rất nhiều sự quan tâm khi đưa ra đồng thời hai kết quả: hiệu quả giảm dị cảm và duy trì tốt độ nâng cung mày.

Sau đó, tôi tiếp tục báo cáo đều đặn tại các hội nghị trong và ngoài nước, và hiện tại bài báo nghiên cứu liên quan đã được nộp và đang trong quá trình thẩm định tại PRS (Plastic & Reconstructive Surgery) — tạp chí khoa học hàng đầu thế giới về phẫu thuật tạo hình.

Lịch sử các báo cáo khoa học chính

Tóm lại trong một câu

Phương pháp nâng trán nội soi tận dụng lớp dưới màng xương ổn định ở vùng trán trên, và chuyển sang lớp mềm hơn khi tiến gần cung mày để phân tán lực căng tác động lên dây thần kinh

Phương pháp này mang ý nghĩa to lớn ở chỗ đã tinh chỉnh tỉ mỉ các lớp giải phẫu phẫu thuật nhằm củng cố độ duy trì của nâng trán truyền thống đồng thời giảm thiểu các khó chịu về cảm giác sau phẫu thuật.

Vì phần giải thích hôm nay có thể chưa truyền tải hết, tôi xin đính kèm video để quý vị tiện tham khảo thêm.

https://tv.naver.com/v/104322996

Xin chân thành cảm ơn. Tôi là Tak Woo-hyun, bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật tạo hình.

Các câu hỏi thường gặp

Phẫu thuật nâng trán Dual-Plane là kỹ thuật như thế nào?

Đây là kỹ thuật tiếp cận qua hai lớp bóc tách khác nhau tùy theo vùng phẫu thuật. Vùng trán trên được bóc tách ở lớp dưới màng xương để đảm bảo tính an toàn và hạn chế chảy máu, còn ở gần cung mày sẽ chuyển sang lớp trên màng xương nhằm bảo tồn lớp mô đệm cho dây thần kinh.

Tại sao lại đổi lớp phẫu thuật ở vị trí cách cung mày 3cm?

Mục đích là để giảm sức căng và áp lực chèn ép quanh dây thần kinh trên ổ mắt. Việc đổi lớp giúp giữ lại mô mềm dưới dây thần kinh đóng vai trò như lớp đệm bảo vệ, đồng thời linh hoạt ứng phó với các biến dị giải phẫu thần kinh khác nhau ở từng người.

Phương pháp này có thực sự giảm triệu chứng dị cảm sau mổ so với cách truyền thống không?

Có, kết quả nghiên cứu lâm sàng so sánh cho thấy triệu chứng dị cảm giảm rõ rệt. So với phương pháp bóc tách dưới màng xương truyền thống, tỷ lệ dị cảm giảm khoảng 48% vào ngày sau mổ và giảm khoảng 32% sau 3 tháng, trong khi hiệu quả nâng cung mày vẫn được duy trì tương đương.

Phương pháp Dual-Plane có thể điều chỉnh được các cơ không?

Có, phương pháp này cho phép quan sát trực tiếp và điều chỉnh các cơ kéo cung mày xuống. Tiếp cận ở lớp trên màng xương giúp bác sĩ quan sát cơ cau mày và cơ hạ mày qua nội soi để làm suy yếu chọn lọc theo nhu cầu, mang lại kết quả nâng chân mày tự nhiên.