减少额头提升副作用的双平面手术法——内窥镜额头提升临床研究结果公开 | 泰勒整形外科

大家好，我是泰勒整形外科的卓佑炫院长。

额头提升手术是通过向上提拉因衰老或先天结构问题而下垂的眉毛及额头组织，改善局促的眼型并恢复上面部比例的手术。

这项手术并不仅是单纯地拉紧皮肤，而是调控眉毛与眼周肌肉及组织的综合术式，

因此，在哪个层次、以何种方式切入与剥离，对术后效果和并发症起着决定性的影响。

本文中，我将围绕核心的手术剥离层次选择问题，结合临床研究结果，为大家详细解析我一直致力于研究的双平面（Dual-plane）技术与传统内窥镜额头提升有何不同。

在上一篇中，我们探讨了传统额头提升的手术层次以及眶上神经的问题。

初次阅读的朋友，建议先阅读第1篇以便更好地理解。

👉 [先阅读第1篇：额头提升，手术层次对神经的影响]

[图 1：双平面额头提升手术层次转换概念示意图]

Q1. 什么是双平面额头提升手术？

我所采用的方法从开始到结束并不局限于单一解剖层次。

手术初期与传统方法一样，在骨膜下层（Subperiosteal plane）开始剥离。当推进至眼眶上方骨骼——眶上缘（Superior orbital rim）上方约3cm处时，切开骨膜，从该位置开始将剥离层次转变为帽状腱膜下层（Subgaleal plane）。

简要概括如下：

额头上部：骨膜下层（Subperiosteal plane） → 稳固、出血少

接近眉毛部位：帽状腱膜下层（Subgaleal plane） → 保留神经缓冲组织

由于同时利用了两个不同的解剖层次，因此被称为双平面技术（Dual-plane technique）；又因在手术过程中切换手术层次，也被命名为平面转换技术（Plane-shifting technique）。

Q2. 为什么要在眉毛上方约3cm处转换手术层次？

最主要的原因是为了减轻眶上神经周围可能受到的神经张力与压迫。

若一直保持骨膜下剥离直至眉毛附近，在神经走行区域内，骨骼与神经之间的缓冲组织可能会随之减少。

相反，如果在特定位置转换至帽状腱膜下层（Subgaleal plane），神经下方就能保留骨膜及柔软的软组织。这些组织就起到了一种衬垫（padding）的保护缓冲作用。

套用第1篇中提到的电线比喻：

这就像是不去用力猛拉单一点，而是将拉力分散在更长的区间内进行牵拉。

每个人的神经走行动向各不相同，这也至关重要

眶上神经的位置在每个人身上并非完全一致。

在部分个体中，存在着神经分支从高于常规预估位置穿出骨骼的解剖学变异。如果持续在骨膜下层剥离并向眉毛方向推进，很有可能过度牵拉到意料之外的神经分支。

而在内窥镜额头提升Plane-shifting方式中，在靠近眉毛之前便先转换手术层次，随后在内窥镜直视下确认神经位置再继续剥离，因此能更灵活从容地应对这类个体解剖变异。

Q3. 是否真能减轻感觉异常？——临床研究结果

我对接受传统骨膜下内窥镜额头提升的患者群与接受Plane-shifting方式手术的患者群进行了直接对比研究。

依据严格一致的标准评估了术后感觉减退、头痛、不适感等症状。

研究结果如下：​

尤为关键的是，在显著减少感觉异常的同时，两种方法在眉毛提升幅度上未观察到有统计学意义的差异。

这证实了在不牺牲额头提升效果的前提下，减轻术后神经不适感的可行性。

但需说明的是，本研究属于不同时期接受手术患者群的回顾性对比分析，并不代表该数值绝对适用于所有个体。

双平面额头提升的另一大优势——可直接调控肌肉

Plane-shifting方式的目的不仅限于减轻知觉减退。

通过进入帽状腱膜下层（Subgaleal plane），可以更直观清晰地观察并定位向下拉拽眉毛的肌肉群。最具代表性的就是皱眉肌（Corrugator muscle）和降眉肌（Depressor supercilii muscle）。

在内窥镜直视下确认这些肌肉的位置并进行针对性、选择性的适度弱化，就能避免盲目强力向上提拉眉毛，而是通过调控下拉眉毛的张力肌群，从而打造出更为自然和谐的术后效果。

额头提升的核心并不只是“能提升多少毫米”

在面诊时，很多求美者都会问：“能提上去几毫米？”当然，提升幅度确实很重要。

然而，我认为在此项手术中最为关键的，并非单纯一味追求眉毛提升的高度。

眉毛与额头区域分布着神经、血管、肌肉、韧带等极其复杂的交错结构。将需要松解的组织进行充分剥离释放，同时对需要保护的神经施以尽可能少的非必要张力——我认为这才是更重要的手术原则。

双平面内窥镜额头提升正是基于这一原则创立的手术方法。它既保留了骨膜下层的优势，又在接近神经的区域切换手术层次，旨在更高效地剥离组织的同时，最大限度减轻作用在眶上神经上的集中张力与压迫。

学术发表与研究历程——包括APS 2023在内的国内外学术交流

双平面内窥镜额头提升的研究源自临床一线的真实反馈。

在思索如何减轻部分患者术后主诉的额头及头皮感觉异常的过程中，我萌生并深化了手术层次转换这一理念，并从2022年起正式在各大专业学术会议上进行学术成果汇报。

其中，在2023年大韩美容整形外科学会（APS 2023）上发表的“旨在减轻感觉异常的双平面内窥镜额头提升术（Dual Plane Endoscopic Forehead Lift for Reducing Paresthesia）”，首次向韩国国内整形外科专科医生正式公布了该研究的核心内容。

该项研究同时展现了减少感觉异常与维持提升幅度的双重成果，受到了业界的广泛关注与认可。

此后，我也在国内外学术会议上持续进行相关发表，目前关于该术式的学术论文已投稿至国际整形外科顶尖期刊PRS（Plastic & Reconstructive Surgery）并处于审稿流程中。

主要学术发表履历

用一句话总结：

额头上部采用便于安全操作的骨膜下层，在接近神经的眉毛部位则转入更柔韧的层次，从而分散施加于神经张力的内窥镜额头提升手术方法。

其核心意义在于，通过细致调控手术解剖层次，在稳固维持传统提升持久力的同时，大幅减轻术后知觉异常等不适反应。

为帮助大家更直观地理解，特此附上相关视频以供参考。

https://tv.naver.com/v/104322996

谢谢大家。我是整形外科专科医生卓佑炫。

常见问题解答

双平面额头提升术是一种怎样的手术？

该术式根据施术部位的不同，分层次切入进行剥离。额头上部在骨膜下层剥离以确保稳定性并减少出血，在接近眉毛处转为帽状腱膜下层，从而有效保留神经周围的缓冲软组织。

为什么要在眉毛上方3cm处转换手术层次？

为了减轻眶上神经周围的张力与压迫。切换层次后，神经下方有柔软的软组织充当衬垫，并能更从容地应对不同个体间的神经解剖变异。

术后感觉异常真的比传统方式有所减少吗？

是的，临床对照研究表明感觉异常显著减少。相较传统骨膜下剥离方式，术后次日的感觉异常发生率降低约48%，术后3个月降低约32%，同时眉毛提升效果保持同等水平。

双平面方式是否也能调节肌肉？

可以。该术式能够直视并调控向下拉拽眉毛的肌肉。进入帽状腱膜下层后，可在内窥镜下清楚辨识皱眉肌与降眉肌，并按需进行针对性弱化，实现自然和谐的矫正效果。