Căng da trán có phải chỉ cần nâng chân mày là đủ? Lớp mổ và yếu tố then chốt bảo vệ dây thần kinh | Bệnh viện thẩm mỹ Tailor

Xin chào, tôi là Tak Woo-hyun từ Bệnh viện Thẩm mỹ Tailor.

Nhiều người thường nghĩ căng da trán đơn thuần chỉ là phẫu thuật nâng cao cung mày.

Tuy nhiên, trong phẫu thuật thực tế, có một yếu tố quan trọng không kém việc nâng chân mày lên bao nhiêu: đó là mức độ bảo vệ an toàn cho các dây thần kinh quanh trán và cung mày trong khi vẫn giải phóng mô một cách đầy đủ.

Đặc biệt sau phẫu thuật căng da trán nội soi, một số bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng khó chịu như giảm cảm giác ở vùng trán hoặc da đầu, tê rần, ngứa ngáy hoặc đau đầu.

Trong thời gian công tác với tư cách là Giáo sư Khoa Phẫu thuật Tạo hình tại Đại học Y Yonsei, tôi đã nghiên cứu các phương pháp nhằm giảm thiểu vấn đề này và đã báo cáo kết quả tại Hội nghị Phẫu thuật Thẩm mỹ Hàn Quốc năm 2023 (APS 2023).

Phương pháp căng da trán mặt phẳng kép (Dual-plane) hoặc chuyển đổi mặt phẳng (Plane-shifting) mà tôi đang thực hiện là kỹ thuật thay đổi lớp bóc tách phẫu thuật so với phương pháp truyền thống nhằm giảm thiểu các vấn đề thần kinh này.

Trong bài viết này, tôi sẽ giải thích chi tiết bắt đầu từ nguyên nhân giải phẫu học cơ bản.

Q1. Phẫu thuật căng da trán là gì?

Khi quá trình lão hóa diễn ra, mô mềm ở trán và lông mày có xu hướng sụp xuống khiến vùng da trên mắt trông dày hơn hoặc chảy xệ. Trong trường hợp này, việc chỉ cắt mí hoặc phẫu thuật tạo hình mí trên đôi khi không giải quyết triệt để được vấn đề. Bởi nguyên nhân cốt lõi không nằm ở mí mắt mà bắt nguồn từ trán và cung mày bị sa trễ.

Căng da trán nội soi là phẫu thuật tạo các đường rạch nhỏ bên trong đường chân tóc, sử dụng thiết bị nội soi để bóc tách các mô quanh trán và cung mày, sau đó nâng dịch chuyển các mô sa trễ lên phía trên. So với phẫu thuật căng da trán truyền thống cần đường rạch dài, phương pháp này có ưu điểm là vết rạch nhỏ nên hiện đang được áp dụng rộng rãi nhất.

Một điểm quan trọng cần lưu ý là đường rạch nhỏ không có nghĩa là phạm vi bóc tách bên trong cũng nhỏ. Để lông mày có thể cử động tự nhiên, cần phải giải phóng hoàn toàn các mô và dải xơ dính đang kéo ghì chân mày xuống dưới.

Q2. Căng da trán truyền thống phẫu thuật ở lớp nào?

Trong căng da trán nội soi truyền thống, phẫu thuật viên thường sử dụng lớp dưới màng xương (Subperiosteal plane). Đây là phương pháp đi vào bên dưới màng xương ngay trên xương trán và bóc tách dọc theo bờ xương.

Lớp dưới màng xương là một lớp phẫu thuật thuận lợi vì tương đối ít chảy máu và ranh giới bóc tách rất rõ ràng. Tuy nhiên, khi bóc tách xuống gần sát cung mày, một vấn đề quan trọng có thể phát sinh: đó là liên quan đến thần kinh trên ổ mắt (Supraorbital nerve).

Q3. Dây thần kinh trên ổ mắt phụ trách cảm giác vùng trán, tại sao lại quan trọng?

Dây thần kinh cốt lõi chi phối cảm giác cho vùng trán và da đầu của chúng ta là thần kinh trên ổ mắt (Supraorbital nerve). Dây thần kinh này đi qua bờ xương trên mắt rồi chạy ngược lên phía trán và da đầu.

Nếu tiếp tục bóc tách dưới màng xương truyền thống xuống tận sát cung mày, lực căng kéo mô lên trên trong quá trình phẫu thuật có thể tập trung vào một vị trí tương đối hẹp xung quanh dây thần kinh trên ổ mắt. Dễ hình dung giống như việc bạn kéo căng mạnh một sợi dây điện tại một điểm duy nhất.

Ngay cả khi dây thần kinh không bị đứt, chỉ riêng việc bị kéo căng hoặc chèn ép quá mức cũng có thể dẫn đến rối loạn cảm giác tạm thời. Hậu quả là sau phẫu thuật căng da trán, một số bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng như sau:

Giảm cảm giác vùng trán hoặc da đầu

Cảm giác tê rần hoặc châm chích

Ngứa ngáy

Đau đầu

Hiếm gặp hơn là tình trạng khó chịu kéo dài

Q4. Vậy tại sao không phẫu thuật ở một lớp khác ngay từ đầu?

Thực tế, trong căng da trán cũng có phương pháp bóc tách ở lớp trên màng xương, tức lớp dưới cân galea (Subgaleal plane). Khi bóc tách ở lớp này, màng xương và một phần mô mềm sẽ được giữ lại giữa xương và dây thần kinh. Do đó, khi kéo căng mô, kỹ thuật này giúp giảm bớt hiện tượng dây thần kinh tiếp xúc trực tiếp với xương gây tập trung áp lực vào một điểm.

Tuy nhiên, lớp này cũng không hoàn toàn chỉ có ưu điểm. Lớp dưới màng xương vẫn sở hữu thế mạnh là bóc tách tương đối dễ hơn, ít chảy máu và tạo lập được phẫu trường ổn định.

Thay vì chỉ chọn một trong hai phương pháp, tôi đã nghiên cứu cách thức tận dụng chọn lọc ưu điểm của từng lớp ở những vị trí giải phẫu cần thiết. Đó chính là kỹ thuật Plane-shifting, hay còn gọi là căng da trán hai mặt phẳng (Dual-plane) - phương pháp chuyển đổi lớp bóc tách ngay trong quá trình phẫu thuật.

Nội dung này tôi sẽ giải thích chi tiết hơn ở phần tiếp theo.

Nghiên cứu được công nhận tại hội nghị quốc tế

: 2025 PASM x IFAAS Master Class

Nghiên cứu này không chỉ được đánh giá cao tại các hội nghị trong nước mà còn thu hút sự quan tâm lớn trên trường quốc tế.

Tháng 11 tới, tại hội nghị chuyên ngành danh tiếng toàn cầu PASM x IFAAS Master Class tổ chức tại Singapore, tôi vinh dự được mời làm Giảng viên chính thức ('Master Tutor') để thuyết trình.

Đặc biệt tại hội nghị lần này, với tư cách là Faculty trong phiên thảo luận về căng da trán, tôi sẽ trực tiếp giảng dạy và thực hiện thị phạm giải phẫu tử thi (Cadaver Demonstration). Tôi dự định sẽ giới thiệu chuyên sâu tới các chuyên gia phẫu thuật tạo hình quốc tế về khái niệm Plane-shifting Endoscopic Forehead-brow Lift đã được tôi hoàn thiện qua nhiều năm kinh nghiệm lâm sàng.

Tôi cảm thấy rất tự hào khi nghiên cứu về phương pháp căng da trán không chỉ đơn thuần nâng cao chân mày mà còn bảo vệ tối đa dây thần kinh để mang lại kết quả lâu dài được cộng đồng y khoa quốc tế ghi nhận là một kỹ thuật giá trị.

Tóm lại

Phẫu thuật căng da trán không đơn thuần là việc nâng lông mày lên bao nhiêu, mà chính việc bóc tách ở lớp giải phẫu nào, kỹ thuật ra sao sẽ quyết định trực tiếp tới khả năng hồi phục cảm giác và kết quả phẫu thuật bền vững về lâu dài.

Vì vậy, hôm nay tôi đã giải thích về khía cạnh phương pháp phẫu thuật và sẽ phân tích sâu hơn nữa trong bài viết kỳ 2.

Để hiểu rõ hơn, các bạn có thể theo dõi video kèm theo dưới đây.

https://tv.naver.com/v/104322996

Xin cảm ơn. Tôi là Bác sĩ chuyên khoa Phẫu thuật Tạo hình Tak Woo-hyun.

Câu hỏi thường gặp

Tại sao sau khi căng da trán lại xảy ra tình trạng giảm cảm giác da đầu hoặc đau đầu?

Nguyên nhân là do các mô xung quanh dây thần kinh trên ổ mắt bị kéo căng hoặc chèn ép quá mức trong lúc phẫu thuật. Dù dây thần kinh không bị cắt đứt, lực kéo căng tập trung liên tục vào vùng hẹp vẫn có thể gây rối loạn tạm thời như giảm cảm giác, tê rần, ngứa hoặc đau đầu.

Ưu và nhược điểm của kỹ thuật căng da trán dưới màng xương truyền thống là gì?

Ưu điểm là ít chảy máu và xác định lớp bóc tách dễ dàng, nhưng nhược điểm là dễ làm tập trung lực căng lên dây thần kinh. Việc bóc tách sát xương giúp thao tác thuận tiện, nhưng lực kéo dồn vào vùng dây thần kinh trên ổ mắt quanh cung mày lại tiềm ẩn nguy cơ gây rối loạn cảm giác.

Bóc tách ở lớp trên màng xương (Subgaleal) mang lại lợi ích gì?

Lớp mô đệm được giữ lại giữa xương và dây thần kinh, giúp phân tán lực căng tác động lên dây thần kinh. Tuy nhiên, kỹ thuật này có độ khó cao hơn và nguy cơ chảy máu tương đối nhiều hơn so với lớp dưới màng xương.

Căng da trán mặt phẳng kép (Plane-shifting / Dual-plane) là gì?

Đây là phương pháp linh hoạt chuyển đổi giữa lớp dưới màng xương và lớp trên màng xương tùy từng vùng phẫu thuật. Kỹ thuật này kết hợp ưu điểm của cả hai lớp nhằm hạn chế chảy máu, phẫu thuật an toàn, đồng thời giữ lại lớp mô đệm bảo vệ quanh dây thần kinh để giảm thiểu tối đa tình trạng mất cảm giác sau mổ.

Tình trạng sụp mí mắt có thể cải thiện bằng phẫu thuật căng da trán không?

Có, hoàn toàn có thể cải thiện. Khi nguyên nhân gây chùng da mí mắt không xuất phát từ chính mí mắt mà do mô mềm vùng trán và cung mày bị sa trễ, phẫu thuật căng da trán sẽ giúp nâng cung mày và mô trôi xuống về vị trí ban đầu, giải quyết triệt để tình trạng sụp mí thay vì phẫu thuật cắt mí.