شد الجبهة ورفع الحواجب: هل يكفي مجرد رفع الحاجبين؟ المفتاح يكمن في الطبقة الجراحية وحماية الأعصاب | عيادة تايلور لجراحة التجميل

مرحباً بكم، أنا الدكتور تاك وو-هيون من عيادة تايلور لجراحة التجميل (Tailor Plastic Surgery).

من الشائع الاعتقاد بأن شد الجبهة يقتصر فقط على رفع الحواجب لأعلى.

لكن في الجراحة الفعلية، هناك عامل لا يقل أهمية عن مقدار رفع الحاجب، وهو مدى القدرة على تحرير الأنسجة بشكل كافٍ مع حماية الأعصاب المحيطة بالحاجب والجبهة بأمان تام.

بشكل خاص، بعد عملية شد الجبهة بالمنظار، قد يعاني بعض المرضى من خدر أو انخفاض في الإحساس في الجبهة أو فروة الرأس، أو شعور بالوخز، أو حكة، أو صداع، وغيرها من الأعراض المزعجة.

خلال فترة عملي كأستاذ لجراحة التجميل في كلية الطب بجامعة يونسي، قمت بالبحث عن طرق للحد من هذه المشكلة، وقدمت نتائج تلك الأبحاث في المؤتمر السنوي للجمعية الكورية لجراحة التجميل (APS 2023).

تعتمد تقنية شد الجبهة ثنائي المستوى (Dual-plane) أو تبديل المستويات (Plane-shifting) التي أطبقها، على تغيير الطبقة الجراحية مقارنة بالأساليب التقليدية للحد من هذه المشاكل العصبية.

في هذا المقال، سأشرح لكم بالتفصيل الأسباب التشريحية الكامنة وراء هذه التقنية خطوة بخطوة.

س1. ما هي عملية شد الجبهة؟

مع التقدم في العمر، تهبط الأنسجة الرخوة في الجبهة والحواجب إلى الأسفل، مما قد يجعل جلد ما فوق العينين يبدو سميكاً أو مترهلاً. في مثل هذه الحالات، قد لا يحل استئصال جلد الجفن وحده عبر جراحة الجفن المزدوج أو رأب الجفن العلوي المشكلة بالكامل، لأن السبب الرئيسي لا يكمن في الجفن نفسه، بل في هبوط الحاجبين والجبهة.

شد الجبهة بالمنظار هو إجراء يتم فيه عمل شقوق صغيرة داخل خط الشعر، ثم استخدام المنظار لتسليخ الأنسجة حول الجبهة والحواجب، وإعادة رفع الأنسجة المترهلة إلى الأعلى. وبالمقارنة مع شد الجبهة التقليدي الذي يتطلب شقاً طويلاً، تتميز هذه الطريقة بصغر الشق الجراحي مما جعلها الأكثر شيوعاً في الوقت الحالي.

وهناك نقطة بالغة الأهمية: صغر حجم الشق لا يعني بالضرورة صغر نطاق التسليخ الجراحي في الداخل. فلكي تتحرك الحواجب بشكل طبيعي، يجب تحرير الأنسجة والالتصاقات المتعددة التي تسحب الحواجب إلى الأسفل تحريراً كافياً وشاملاً.

س2. في أي طبقة تُجرى عملية شد الجبهة التقليدية؟

يستخدم شد الجبهة بالمنظار التقليدي طبقة ما تحت السمحاق (Subperiosteal plane). وهي طريقة تتضمن الدخول تحت السمحاق الملتصق مباشرة بعظم الجبهة والتسليخ بمحاذاة العظم.

تُعد طبقة ما تحت السمحاق طبقة ممتازة للجراحة نظراً لأن النزيف فيها قليل نسبياً ويسهل تحديد مسار التسليخ بوضوح. ومع ذلك، عند الاقتراب من الحاجب، قد تنشأ مشكلة رئيسية واحدة: وهي مشكلة العصب فوق الحجاج (Supraorbital nerve).

س3. العصب فوق الحجاج المسؤول عن إحساس الجبهة، ما سبب أهميته؟

العصب الرئيسي المسؤول عن الإحساس في الجبهة وفروة الرأس هو العصب فوق الحجاج (Supraorbital nerve). يمر هذا العصب فوق عظم العين متجهاً للأعلى نحو الجبهة وفروة الرأس.

إذا استمر التسليخ تحت السمحاق التقليدي وصولاً إلى مقربة شديدة من الحاجب، فإن قوة الشد للأعلى أثناء العملية قد تتركز في منطقة ضيقة نسبياً حول العصب فوق الحجاج. وللتقريب، يشبه ذلك سحب سلك كهربائي بقوة عند نقطة واحدة محددة.

حتى لو لم يُقطع العصب، فإن مجرد الشد المفرط أو الضغط عليه قد يؤدي إلى اضطرابات حسية مؤقتة. ونتيجة لذلك، قد يعاني بعض المرضى بعد شد الجبهة من الأعراض التالية:

انخفاض الإحساس في الجبهة أو فروة الرأس

شعور بالوخز أو الخدر أو التنميل

حكة

صداع

انزعاج قد يستمر لفترة أطول في حالات نادرة

س4. إذاً، ألا يمكن إجراء العملية في طبقة أخرى من البداية؟

في الواقع، هناك تقنية لشد الجبهة تستخدم طبقة ما تحت الخوذة السفاقية (Subgaleal plane)، وهي الطبقة الواقعة فوق السمحاق. عند التسليخ في هذه الطبقة، يتبقى السمحاق وبعض الأنسجة الرخوة بين العظم والعصب. وبالتالي، عند سحب الأنسجة، يساعد ذلك في تقليل الاحتكاك المباشر بين العصب والعظم ومنع تركز الضغط في نقطة واحدة.

ومع ذلك، فإن هذه الطبقة ليست خالية تماماً من العيوب؛ فميزة طبقة ما تحت السمحاق تكمن في سهولة التسليخ النسبي وقلة النزيف وتوفير مسار جراحي مستقر.

لذلك، بدلاً من الاختيار المطلق بين الطريقتين، اتجهت إلى دراسة كيفية الاستفادة الانتقائية من مزايا كل طبقة في الأماكن المناسبة لها. هذا هو جوهر تقنية شد الجبهة ثنائي المستوى (Dual-plane) عبر تبديل المستويات الجراحية (Plane-shifting).

سأشرح هذا بالتفصيل في الجزء القادم.

بحث معترف به في المؤتمرات الدولية

: 2025 PASM x IFAAS Master Class

يحظى هذا البحث باهتمام واسع النطاق لا يقتصر على المؤتمرات المحلية فحسب، بل يمتد إلى المحافل الدولية.

في نوفمبر القادم، تلقيت دعوة رسمية كمحاضر رئيسي (Master Tutor) لتقديم محاضرات في مؤتمر PASM x IFAAS Master Class العالمي الذي سيُعقد في سنغافورة.

وعلى وجه الخصوص، سأشارك كعضو هيئة تدريس في جلسة شد الجبهة لتقديم محاضرات وتدريب عملي على الجثث (Cadaver Demonstration). وأخطط لتقديم مفهوم شد الجبهة والحواجب بالمنظار مع تبديل المستويات (Plane-shifting Endoscopic Forehead-brow Lift)، الذي طورته بناءً على خبرة إكلينيكية طويلة، بشكل متعمق لجراحي التجميل الدوليين.

إنه لشعور مجزٍ للغاية أن يتم الاعتراف دولياً بهذه التقنية التي لا تكتفي برفع الحواجب فقط، بل تهتم بحماية الأعصاب وتحقيق نتائج مستدامة على المدى الطويل كإجراء جراحي ذي قيمة رفيعة.

خلاصة القول

لا تتوقف عملية شد الجبهة على مقدار رفع الحاجب فحسب، بل إن الطبقة التي يتم فيها التسليخ وكيفيته، بالإضافة إلى التقنية الجراحية المعتمدة، تلعب دوراً حاسماً في تعافي الإحساس بعد العملية وجودة النتائج طويلة المدى.

لذلك، خصصنا هذا المقال لتوضيح الجوانب المنهجية للجراحة، وسنقدم شرحاً أكثر تفصيلاً في الجزء الثاني.

لمزيد من التوضيح، يمكنكم الاطلاع على الفيديو المرفق أيضاً.

https://tv.naver.com/v/104322996

شكراً لكم. كان معكم الدكتور تاك وو-هيون، استشاري جراحة التجميل.

الأسئلة الشائعة

ما هو سبب انخفاض الإحساس في فروة الرأس أو الصداع بعد عملية شد الجبهة؟

يحدث ذلك نتيجة الشد المفرط أو الضغط على الأنسجة المحيطة بالعصب فوق الحجاج أثناء العملية. فحتى في حال عدم تعرض العصب للقطع، فإن الشد المستمر في منطقة ضيقة قد يسبب أعراضاً حسية مؤقتة كالتنميل، والوخز، والحكة، والصداع.

ما هي مزايا وعيوب شد الجبهة التقليدي تحت السمحاق؟

يتميز بقلة النزيف ووضوح طبقة التسليخ، إلا أنه قد يسبب تركز الشد على الأعصاب. فرغم سهولة العمل بمحاذاة العظم، يظل هناك خطر تركز قوة الشد على منطقة العصب فوق الحجاج حول الحاجب مما قد يسبب اضطرابات في الإحساس.

ما هي مزايا التسليخ في طبقة ما تحت الخوذة السفاقية (Subgaleal)؟

تساعد في بقاء أنسجة عازلة بين العصب والعظم مما يسهم في توزيع قوة الشد وتخفيف الضغط الواقع على العصب. غير أن عيوبها تتمثل في زيادة صعوبة التسليخ وارتفاع احتمالية حدوث النزيف مقارنة بطبقة تحت السمحاق.

ما هي تقنية شد الجبهة ثنائي المستوى (Plane-shifting)؟

هي طريقة تعتمد على التبديل الانتقائي بين طبقة تحت السمحاق وطبقة تحت الخوذة السفاقية حسب المنطقة الجراحية. تجمع هذه التقنية بين مميزات الطبقتين لتقليل النزيف وضمان الأمان، مع الحفاظ على الأنسجة العازلة حول الأعصاب لتفادي المشاكل الحسية بعد العملية.

هل يمكن تحسين ترهل الجفون عبر عملية شد الجبهة؟

نعم، بكل تأكيد. فعندما يكون سبب ترهل جلد الجفن ناجماً عن هبوط الجبهة والأنسجة الرخوة للحاجب وليس من الجفن ذاته، فإن شد الجبهة يرفع الحواجب والأنسجة للأعلى مما يحل المشكلة بشكل جذري دون الحاجة لجراحة الجفن المزدوج بمفردها.