額頭拉皮・提眉手術，只是把眉毛拉高就夠了嗎？手術層次與保護神經的核心關鍵 | Taylor整形外科

大家好，我是Taylor整形外科的卓佑炫醫師。

很多人容易認為額頭拉皮只不過是單純把眉毛往上提的手術。

但在實際手術中，除了眉毛能被提升多少之外，還有一點同樣至關重要。那就是在充分鬆解組織的同時，究竟能多安全地保護好眉毛與額頭周圍的神經。

特別是在內視鏡額頭拉皮術後，部分患者可能會出現額頭或頭皮感覺遲鈍、發麻發刺、搔癢、頭痛等不適症狀。

過去我在延世大學醫學院擔任整形外科教授期間，便一直專注於研究如何減少此類問題，並於2023年在大韓美容整形外科學會（APS 2023）上發表了研究成果。

我所施行的雙平面（Dual-plane）或轉換平面（Plane-shifting）額頭拉皮，正是透過改變既有手術方法中的剝離層次，來減少這些神經問題的手術方式。

本篇文章將從其背後的解剖學原因開始，為大家循序漸進地詳細說明。

Q1. 什麼是額頭拉皮術？

隨著年齡增長與老化進行，眉毛和額頭的軟組織會逐漸下垂，導致眼睛上方的皮膚看起來厚重或鬆弛下垂。在這種情況下，僅透過雙眼皮手術或上眼瞼手術切除眼皮皮膚，有時並不能真正解決問題。因為問題的根源並不在眼皮，而是在於下垂的眉毛與額頭。

內視鏡額頭拉皮術是在髮際線內側做出微小切口，利用內視鏡剝離額頭與眉毛周圍的組織，並將下垂的組織往上方提升復位的手術。相比需要長切口的傳統額頭拉皮術，它具有切口小的優點，因此是目前最廣泛採用的方式。

但有一點非常重要：切口小並不代表手術內部的剝離範圍也小。因為若想讓眉毛能夠自然活動，就必須充分鬆解將眉毛往下拉扯的各種組織與沾黏結構。

Q2. 傳統的額頭拉皮術是在哪個層次進行手術？

傳統的內視鏡額頭拉皮使用的是骨膜下層（Subperiosteal plane）。也就是進入緊貼在額骨上方的骨膜下方，沿著骨骼進行剝離的方法。

骨膜下層出血相對較少，且剝離層次清晰明確，因此是一個利於手術操作的層次。然而，當剝離向下接近眉毛附近時，就可能產生一個重要問題：即眶上神經（Supraorbital nerve）的問題。

Q3. 負責額頭知覺的眶上神經，為什麼如此重要？

負責我們額頭與頭皮知覺的核心神經就是眶上神經（Supraorbital nerve）。這條神經穿過眼睛上方的骨骼，向上延伸至額頭與頭皮方向。

如果將傳統的骨膜下剝離一路延伸至眉毛附近，手術中將組織往上拉提的力量，可能會集中在眶上神經周圍相對狹窄的區域。打個簡單的比方，這就像是在單一接觸點上用力拉扯一根電線一樣。

神經即使沒有被切斷，只要受到過度拉扯或壓迫，就可能引發暫時性的知覺異常。因此，部分患者在額頭拉皮術後可能會出現以下症狀：

額頭或頭皮感覺遲鈍麻木

發麻或刺痛感

搔癢

頭痛

極少數情況下會出現持續較久的不適感

Q4. 那麼，如果一開始就從其他層次進行手術不就行了嗎？

實際上，額頭拉皮也有利用骨膜上方層次——帽狀腱膜下層（Subgaleal plane）的方法。若透過這個層次剝離，骨骼與神經之間會保留骨膜與部分軟組織。因此，在拉提組織時，有助於減輕神經與骨骼直接接觸、拉力過度集中於單一點的現象。

然而，這個層次也並非處處都是優點。相較之下，骨膜下層具有剝離相對容易、出血量少，且易於確保穩定手術視野的優點。

與其在兩種方法中二選一，我開始研究如何在所需部位選擇性地運用各層次的優勢。這就是Plane-shifting，即在手術過程中轉換剝離層次的雙平面（Dual-plane）額頭拉皮術。

這部分的具體內容，我將在下一篇為大家做更深入的解說。

獲得國際學會認可的研究

：2025 PASM x IFAAS Master Class

這項研究不僅在韓國國內學會發表，在國際舞台上也備受關注。

在即將到來的11月於新加坡舉行的世界級學術會議——PASM x IFAAS Master Class中，我已正式受邀作為「Master Tutor」進行演講。

特別是在本次學會中，我將作為額頭拉皮專題講座的專家講師（Faculty），親自進行演講與大體解剖示範（Cadaver Demonstration）。我計畫向國際整形外科專家深入介紹基於多年臨床經驗所發展出的Plane-shifting內視鏡額頭拉皮（Plane-shifting Endoscopic Forehead-brow Lift）概念。

這項研究不僅著眼於提升眉毛，更在於保護神經的同時創造持久穩定的術後效果，這項手術技術能夠在國際上獲得實質認可，讓我感到非常欣慰與充實。

總結來說

額頭拉皮術不僅僅在於眉毛能被提升多少，而是在於從哪個層次、如何進行剝離，以及採取何種手術方式，這些都對術後的知覺恢復與長期效果起著決定性的影響。

因此，今天特別花時間向大家介紹了手術方法層面的內容，下一篇我會為大家帶來更深入的說明。

為了讓大家更清楚了解細節，在此附上影片，歡迎點擊觀看。

https://tv.naver.com/v/104322996

謝謝大家。以上是整形外科專科醫師卓佑炫的分享。

常見問題

為什麼額頭拉皮術後會出現頭皮知覺遲鈍或頭痛？

這是因為手術過程中眶上神經周圍的組織受到過度牽拉或壓迫。神經即使未被直接切斷，如果狹窄區域受到持續張力，也可能出現暫時性的知覺減退、刺痛、搔癢或頭痛等異常症狀。

傳統骨膜下額頭拉皮術的優缺點是什麼？

優點是出血少且剝離層次分明清晰，但缺點是拉力容易集中在神經上。雖然沿著骨骼剝離相對容易且安全，但在眉毛周圍眶上神經區域，牽引拉力容易集中於局部，存在引發知覺異常的風險。

在帽狀腱膜下層（Subgaleal）剝離有什麼好處？

骨骼與神經之間會保留緩衝組織，能夠分散施加在神經上的張力。然而缺點是相比骨膜下層，其剝離難度較高，出血風險也相對稍大。

什麼是雙平面（轉換平面 Plane-shifting）額頭拉皮術？

這是根據手術部位選擇性切換骨膜下層與帽狀腱膜下層進行剝離的方法。它結合了各手術層次的優點，既能減少出血並安全剝離，又能在神經周圍保留緩衝組織，有助於減少術後知覺異常的發生。

眼皮下垂也可以透過額頭拉皮術改善嗎？

是的，可以改善。若眼皮皮膚下垂的根本原因不是眼睛本身，而是因為下垂的額頭與眉毛軟組織所導致，此時比起單純做雙眼皮手術，透過額頭拉皮術將眉毛與組織向上提升，更能從根本上改善問題。