拉皮手術不只是拉緊皮膚——高位深層筋膜拉皮術（Deep Plane Facelift）的核心原理

您好，我是泰勒整形外科的卓佑炫院長。

在進行拉皮手術諮詢時，最常被問到的問題就是：

「拉皮手術是把皮膚往上拉提的手術嗎？」

過去許多人認為拉皮手術只是單純把鬆弛的皮膚拉緊。

但實際上，臉部老化並不是只發生在皮膚這單一表層。

皮膚下方的脂肪、SMAS筋膜層、維持韌帶、筋膜、肌肉，乃至於頸部組織等諸多結構會同時產生變化，進而導致臉頰下垂、下顎線模糊、頸紋等問題出現。

拉皮手術不只是拉緊皮膚——高位深層筋膜拉皮術（Deep Plane Facelift）的核心原理 | 泰勒整形外科 — 可以觀察到維持韌帶的結構。

因此在現代的拉皮手術中，相較於單純用力拉緊皮膚，更關鍵的是評估臉部深層組織是如何下垂與位移，並進一步針對必要的結構同步進行調整。

本文將為大家深入解析近期備受關注的**高位深層筋膜拉皮（Deep Plane Facelift）**是什麼，以及 SMAS 筋膜層為何如此重要。

本文內容基於 2026 年 6 月第 25 屆延世塞布蘭斯美容整形學術研討會（Severance Aesthetic Plastic Surgery Symposium）Face & Neck Lift 專題中所發表的演講精華。

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什麼是高位深層筋膜拉皮（Deep Plane Facelift）？

顧名思義，深層筋膜拉皮術是一種在臉部相對深層進行組織剝離與復位的拉皮手術方式。

但這裡所指的重點，並不只是單純「手術做得比較深」。

人體面部結構中，既有組織可以相對自由滑動的空間，也有牢牢固定組織的**維持韌帶（retaining ligament）**。

隨著年齡增長導致臉頰或下顎線下垂時，若僅從外側施加張力強行拉扯組織，往往無法達成自然滑動與復位。

因此，適度鬆解維持韌帶，讓皮膚與深層組織能一體且自然地向上復位，正是深層筋膜拉皮術的核心原理。

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狹義來說，這種方式將皮膚層與 SMAS 筋膜層之間的剝離範圍降至最低，而將大範圍的剝離主要在 SMAS 筋膜層下方進行。如此一來，能更好地維持 SMAS 筋膜的堅韌度，同時兼具術後恢復更快、減少副作用的優勢。

現代整形外科的趨勢認為，過度廣泛剝離皮膚層反而會延緩傷口癒合與恢復期，且對實質的拉提效果並沒有太大助益。

什麼是 SMAS 筋膜層？

只要搜尋過拉皮手術的人，大多都聽過 SMAS 這個名詞。

SMAS（表淺肌腱膜系統）位於皮膚下方，是與臉部表情肌及頸部闊頸肌緊密相連的纖維肌肉結構。

簡單來說，它可以被視為在皮膚正下方，將臉部軟組織相互連結固定的堅韌支撐結構。

過去僅拉扯皮膚的傳統做法，容易使皮膚承受過大張力。而在現代手術概念中，將比皮膚更深層的 SMAS 同步向上拉提，已成為至關重要的核心觀念。

因為只有帶動深層組織，而非單拉皮膚，才能從根本結構上改善臉部鬆弛問題。

拉皮手術不只是拉緊皮膚——高位深層筋膜拉皮術（Deep Plane Facelift）的核心原理 | 泰勒整形外科 사진 4 — 臉部皮膚與各組織層次結構示意圖。

深層筋膜拉皮與一般 SMAS 拉皮有何不同？

處理 SMAS 筋膜層的方法有很多種。

包括將 SMAS 進行摺疊縫合（Plication），或切除部分後拉緊固定（SMASectomy），亦或是深入更底層，將 SMAS 與皮膚視為一個複合單位整體位移。

高位深層筋膜拉皮（Deep Plane Facelift）正是屬於後者。

特別是針對蘋果肌前側與法令紋周邊等，單純從側向拉緊 SMAS 難以有效改善的部位，深層筋膜拉皮能使組織得到更自然的復位效果。

項目	一般 SMAS 拉皮	深層筋膜拉皮（Deep Plane）
剝離層次	SMAS 上方	SMAS 下方
維持韌帶處理	極少處理	積極進行剝離鬆解
蘋果肌前側組織復位	相對受限	更為自然順暢的位移
皮膚剝離範圍	較廣	最小化
恢復期	相對較長	相對較快

然而，我們並不能斷言哪一種術式具有絕對優勢。

依據每個人臉部老化型態、皮膚厚度、脂肪分佈、骨骼輪廓以及是否曾接受過其他手術等因素，最適合的術式也會有所不同。

關鍵在於結構重塑，而非「拉得多緊」

在諮詢時，有時會聽到求診者說：「請幫我拉得越緊越好。」

但我認為拉皮手術的核心目標，絕對不在於拉得有多緊。

過強的皮膚張力，反而容易導致面部表情僵硬不自然。

真正的關鍵在於精準確認下垂組織的位置，適度鬆解關鍵韌帶，並將各層組織平順地重新排列至自然年輕時的位置。

也就是說，比起單純把臉繃緊，重新調和與平衡臉部的立體結構更加重要。

在下一篇文章中，我將為大家詳細介紹我所重視的「綜合組織調控（Integrated Tissue Control）」概念，即除了 SMAS 筋膜之外，如何綜合評估並調整顴骨前脂肪、嘴邊肉深層脂肪、下頜下腺、顳肌筋膜等多種複合組織。

https://youtu.be/f5Hue0fDIWw

泰勒整形外科卓佑炫敬上

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常見問題（FAQ）

拉皮手術只是單純拉緊皮膚的手術嗎？

不是的，拉皮手術絕非只拉緊皮膚。臉部老化是皮膚、脂肪、SMAS 筋膜層、維持韌帶與肌肉等結構多層次共同產生的變化，必須針對皮下深層組織進行通盤評估與重新復位，才能獲得自然協調的年輕化成果。

什麼是高位深層筋膜拉皮術（Deep Plane Facelift）？

此術式是在臉部深層結構（SMAS 下方）進行剝離並將下垂組織重新復位的手術方式。透過鬆解固定組織的維持韌帶，使皮膚與深層結構能連貫且自然地向上拉提，同時減少皮膚層的過度剝離，大幅縮短恢復期。拉皮手術中的 SMAS 筋膜層是什麼？

SMAS 是位於皮膚下方、與臉部表情肌及頸部闊頸肌相連的纖維肌肉結構。它是緊繫皮下軟組織的堅韌支撐層；在拉皮手術中同步處理 SMAS 筋膜層，可大幅降低表皮張力並根本改善臉部深層下垂。

深層筋膜拉皮與傳統一般 SMAS 拉皮有何不同？

兩者主要差異在於剝離層次與維持韌帶的處理方式。傳統拉皮通常大範圍剝離 SMAS 上方的皮膚，而深層筋膜拉皮則盡量縮小皮膚剝離範圍，改由 SMAS 下方進入剝離並釋放維持韌帶，讓蘋果肌前側等結構能更自然地復位。

拉皮手術拉得越緊越用力越好嗎？

並非如此，並不是拉得越緊效果就越好。過度的拉扯與張力容易導致面部僵硬、表情不自然。精準確認下垂組織的位置、適當鬆解韌帶並達到結構平衡復位，才是拉皮手術成功的關鍵。