Tái phẫu thuật căng da mặt khác gì so với lần đầu? — Lý do ca phẫu thuật lại khó hơn | Bệnh viện thẩm mỹ Tailor

Xin chào, tôi là bác sĩ Tak Woo-hyun từ Bệnh viện thẩm mỹ Tailor.

Trong bài viết trước, tôi đã chia sẻ rằng căng da mặt không đơn thuần chỉ là việc kéo căng da,

mà điều quan trọng là phải thấu hiểu quá trình lão hóa đang diễn ra ở lớp mô nào, mức độ ra sao để từ đó có phương án điều chỉnh phù hợp.

Nối tiếp chủ đề đó, lần này tôi muốn nói về phẫu thuật căng da mặt lại (Secondary Facelift).

Nhiều khách hàng đã từng phẫu thuật căng da mặt một lần, nhưng sau một thời gian tình trạng chảy xệ lại xuất hiện, hoặc do kết quả lần đầu không như ý muốn nên đang cân nhắc phẫu thuật lại.

Tái phẫu thuật căng da mặt đòi hỏi phải cân nhắc nhiều yếu tố hơn rất nhiều so với phẫu thuật lần đầu.

Kỹ thuật điều chỉnh mô tích hợp (Integrated Tissue Control) từng được đề cập ở bài trước cũng cần được kiểm tra kỹ lưỡng từng mục một khi phẫu thuật lại.

Gần đây, sự quan tâm đến lĩnh vực này ngày càng tăng cao.

Vào tháng 6 năm nay, tôi đã được mời tham dự Hội nghị chuyên đề Phẫu thuật Thẩm mỹ Severance tại trường Đại học Yonsei – nơi tôi từng theo học – để thuyết trình về chủ đề căng da mặt và tái phẫu thuật, trình chiếu video phẫu thuật thực tế và chia sẻ về kỹ thuật điều chỉnh mô tích hợp.

Trong bài viết này, tôi sẽ giải thích lý do tại sao cần phẫu thuật lại và vì sao nó lại phức tạp hơn lần phẫu thuật đầu tiên.

1. Những lý do khiến bạn cân nhắc phẫu thuật căng da mặt lại là gì?

Có hai lý do chính dẫn đến việc xem xét phẫu thuật căng da mặt lại.

Thứ nhất là do thời gian trôi qua và quá trình lão hóa tự nhiên tiếp tục diễn ra.

Phẫu thuật căng da mặt không thể ngăn chặn hoàn toàn tiến trình lão hóa của khuôn mặt.

Sau nhiều năm, độ đàn hồi của da và các mô mềm sẽ suy giảm trở lại, tình trạng chùng nhão ở vùng giữa mặt, đường viền hàm hoặc vùng cổ có thể từ từ tái diễn.

Trong trường hợp này, tái phẫu thuật không phải là do lần đầu thất bại, mà là bước điều chỉnh lần thứ hai theo quy luật lão hóa tự nhiên.

Thứ hai là do kết quả của lần phẫu thuật đầu tiên chưa thực sự thỏa đáng.

Ví dụ như các trường hợp sau:

Đường viền hàm hoặc đường cổ cải thiện chưa rõ rệt

Vùng má hoặc khóe miệng vẫn còn chảy xệ

Bề mặt da có vẻ căng nhưng các lớp mô sâu bên dưới chưa được nâng đỡ đủ

Sẹo quanh tai bị giãn rộng hoặc nằm ở vị trí thiếu thẩm mỹ

Hình dáng tai hoặc dái tai bị kéo lệch, biến dạng

Mặt bị lệch bất đối xứng hai bên hoặc có hiện tượng co kéo thiếu tự nhiên

Trong những trường hợp này, vấn đề không phải là tiếp tục kéo căng da hơn, mà điều quan trọng nhất là phải phân tích kỹ lần phẫu thuật trước đã can thiệp những gì và hiện đang còn tồn tại vấn đề nào.

2. Vì sao tái phẫu thuật lại khó hơn phẫu thuật lần đầu?

Một khuôn mặt phẫu thuật căng da lần đầu và một khuôn mặt đã từng can thiệp dao kéo có cấu trúc giải phẫu rất khác nhau.

Sau ca phẫu thuật đầu, dưới da sẽ hình thành các mô sẹo và hiện tượng dính mô, khiến các lớp mô tự nhiên ban đầu dính chặt vào nhau hoặc ranh giới giữa chúng trở nên mờ nhạt.

Đặc biệt, phạm vi bóc tách ở lần trước rộng đến đâu, lớp SMAS được xử lý như thế nào, có can thiệp đến lớp sâu hay không... sẽ quyết định tình trạng mô mà bác sĩ gặp phải khi phẫu thuật lại hoàn toàn khác nhau.

Do đó, trong tái phẫu thuật, không chỉ việc "bóc tách đến đâu" mà câu hỏi "đi vào lớp giải phẫu nào" cũng vô cùng quan trọng.

Vì có rất nhiều nhánh của dây thần kinh mặt đi qua vùng này, nên việc bóc tách mô dính một cách gượng ép, thô bạo là điều tối kỵ.

Ngược lại, nếu chỉ vì thấy mô bị dính nhiều mà chỉ can thiệp hời hợt trên bề mặt thì kết quả đạt được sẽ không đủ rõ ràng.

Tóm lại, cốt lõi của phẫu thuật căng da mặt lại chính là nắm bắt chính xác giải phẫu đã bị thay đổi do lần phẫu thuật trước để tìm ra lớp phẫu thuật an toàn nhất.

3. Phẫu thuật lại không đồng nghĩa với việc phải kéo căng thật mạnh

Khi tư vấn tái phẫu thuật, nhiều khách hàng thường hỏi:

"Đã làm một lần rồi mà lại chảy xệ, vậy lần này có phải kéo thật mạnh tay hơn không bác sĩ?"

Tuy nhiên, quan điểm của tôi không phải như vậy.

Mục đích của căng da mặt không phải là làm cho da mặt căng cứng hết mức có thể, mà là tái định vị các mô chảy xệ về lại vị trí tự nhiên ban đầu.

Đặc biệt, đối với gương mặt đã từng phẫu thuật, nếu kéo da quá mức có thể dẫn đến các biến chứng sau:

Sẹo quanh tai bị kéo căng và giãn rộng

Dái tai bị biến dạng kéo xệ xuống dưới

Đường viền chân tóc bị xô lệch, mất tự nhiên

Chính vì thế, trong các ca tái phẫu thuật căng da mặt, việc giảm thiểu lực căng trực tiếp lên da càng trở nên quan trọng,

đồng thời phải tạo được lực nâng đỡ và di chuyển mô đầy đủ từ các lớp sâu bên dưới.

Nói cách khác, bí quyết của tái phẫu thuật không phải là "kéo nhiều hơn", mà là "can thiệp chính xác hơn".

Lời kết (Phần 1)

Tái phẫu thuật không đơn giản là lặp lại quy trình của lần đầu.

Đây là một quá trình phức tạp và tinh tế hơn rất nhiều, đòi hỏi bác sĩ phải nhận diện chuẩn xác cấu trúc giải phẫu đã biến đổi, xử lý an toàn mô sẹo và mô dính, đồng thời điều chỉnh có chọn lọc những vị trí thực sự cần thiết.

Trong phần 2, tôi sẽ tiếp tục giải thích về cách quản lý vết sẹo, vùng cổ và đường viền hàm, cũng như cách lựa chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp riêng cho từng bệnh nhân.

https://youtu.be/DDfizTEyavM

Bác sĩ Tak Woo-hyun, Bệnh viện thẩm mỹ Tailor

자주 묻는 질문

Căng da mặt xong bị chảy xệ lại thì có cần phẫu thuật lại không?

Có, bạn có thể cân nhắc tái phẫu thuật nếu do lão hóa tự nhiên hoặc kết quả lần đầu chưa ưng ý. Dù đã căng da mặt, theo thời gian độ đàn hồi vẫn suy giảm dẫn đến chảy xệ; đây là bước chỉnh sửa lần hai theo quy luật lão hóa chứ không phải thất bại. Ngoài ra, phẫu thuật lại cũng giải quyết các trường hợp nâng cơ chưa đủ, sẹo xấu hoặc bất đối xứng.

Tại sao phẫu thuật căng da mặt lại khó hơn lần đầu?

Do mô sẹo và hiện tượng xơ dính hình thành từ lần mổ trước khiến cấu trúc giải phẫu bị biến đổi. Ranh giới giữa các lớp mô không còn rõ ràng, đòi hỏi bác sĩ phải bóc tách cực kỳ chuẩn xác để tránh tổn thương dây thần kinh mặt, đồng thời phải tìm đúng lớp phẫu thuật an toàn để đạt hiệu quả tối ưu.

Khi tái phẫu thuật, có bắt buộc phải kéo căng da mạnh hơn không?

Không, kéo căng da quá mạnh là điều hoàn toàn không nên. Lực căng quá mức dễ gây biến dạng dái tai, giãn sẹo quanh tai và làm lệch đường chân tóc. Mục tiêu chính xác là giảm lực căng bề mặt da, tập trung tái định vị và cố định vững chắc các lớp mô sâu về đúng vị trí tự nhiên.

Điều quan trọng nhất khi quyết định tái phẫu thuật căng da mặt là gì?

Điều quan trọng nhất là phân tích chính xác các vấn đề tồn đọng từ lần mổ trước và tìm ra lớp can thiệp an toàn. Cần xác định phạm vi bóc tách và cách xử lý lớp SMAS trước đây để lập phác đồ phẫu thuật cá nhân hóa, đảm bảo lực nâng đỡ tối ưu từ các lớp mô sâu.