Phạm vi bóc tách nâng trán nên đến đâu? Giải thích cốt lõi về cơ, dây thần kinh và cố định | Thẩm mỹ viện Taylor

Xin chào, tôi là Woo-hyun Tak từ Thẩm mỹ viện Taylor.

Nhiều người đang cân nhắc phẫu thuật nâng trán thường thắc mắc: "Ai cũng bảo bóc tách rất quan trọng, nhưng rốt cuộc là phải bóc tách từ đâu đến đâu?"

Ngay cả những người đã phẫu thuật xong cũng thường cảm thấy băn khoăn vì nhìn từ bên ngoài không thể kiểm tra xem việc bóc tách có được thực hiện tốt hay không. Tại Thẩm mỹ viện Taylor, chúng tôi trực tiếp ghi hình toàn bộ quá trình bóc tách bằng nội soi để khách hàng có thể kiểm tra sau phẫu thuật. Rất nhiều khách hàng cảm thấy an tâm khi được tận mắt xem lại quá trình bên trong qua video.

Hôm nay, tôi sẽ giải thích tuần tự các điểm cốt lõi của phẫu thuật nâng trán: từ phạm vi bóc tách, các nhóm cơ liên quan, phương pháp cố định, cho đến những hiểu lầm về tổn thương thần kinh.

Bóc tách nâng trán: Cần thực hiện đến đâu?

Trước hết, bạn cần hiểu nguyên lý cơ bản của nâng trán để biết vì sao phạm vi bóc tách lại quan trọng đến vậy.

Nâng trán là phẫu thuật làm suy yếu cơ cau mày (CSM) và cơ hạ mày (DSM) – những cơ kéo lông mày xuống – để giúp nâng lông mày lên. Lúc này, do các cơ và màng cơ liên kết liền mạch từ sau gáy đến tận trán, chúng phải được tái định vị một cách tự nhiên ra phía sau thì hiệu quả phẫu thuật mới duy trì được lâu dài.

Nếu da đầu bị gấp nếp hoặc dồn cục ở một vị trí, quá trình tái định vị này sẽ bị cản trở. Do đó, nguyên tắc là phải bóc tách phía sau đến tận vùng đỉnh đầu.

Ở phía trước theo hướng lông mày, việc bóc tách được thực hiện tùy theo tình trạng của các dây chằng nâng đỡ, như minh họa ở hình bên dưới:

Dây chằng màu đỏ: Vị trí tiếp cận đầu tiên, được giải phóng gần như toàn bộ

Dây chằng màu tím: Tương tự, cũng được giải phóng toàn bộ

Dây chằng màu xanh dương: Được giải phóng khoảng một nửa

Dây chằng màu xanh lá: Tùy theo mục đích — nếu muốn nâng đuôi mắt thì bóc tách xuống dưới mắt, nếu không muốn nâng đuôi mắt thì chỉ bóc tách một nửa

Các cơ cần bóc tách — từ cơ cau mày đến cơ vòng mi

Dưới đây là tổng hợp các nhóm cơ cốt lõi trong phẫu thuật nâng trán.

**Cơ cau mày (CSM) và cơ hạ mày (DSM)** là những cơ kéo lông mày xuống mạnh mẽ nhất. Nếu không xử lý triệt để hai cơ này, việc nâng chân mày lên là điều vô cùng khó khăn.

Cơ cau mày sau khi rạch sẽ được xử lý hai đầu cắt bằng dao đốt điện để ngăn ngừa tái sinh. Trong trường hợp cơ cau mày có kích thước lớn và nếp nhăn cau mày sâu ngay cả khi thả lỏng, chúng tôi sẽ phẫu thuật nội soi loại bỏ gần như toàn bộ cơ cau mày và kết hợp cấy mỡ tự thân vào vị trí đó. Nếu không cấy mỡ, vùng phẫu thuật rất dễ bị gồ ghề hoặc xuất hiện hiện tượng dính bất thường, vì vậy việc cấy mỡ là bắt buộc khi cắt bỏ cơ cau mày.

**Cơ tháp (PM)** là cơ tạo ra nếp nhăn ngang ở sống mũi, có thể là yếu tố cản trở lông mày nâng lên nên thường được rạch cắt.

**Nhánh trong của cơ vòng mi (MOOM)** chỉ được xử lý khi cơ này quá khỏe, còn trong các trường hợp thông thường thì không cần thiết.

Vị trí cố định và phương pháp Dual-plane — Cố định như thế nào sau khi bóc tách?

Sau khi bóc tách, việc cố định da đầu ở đâu và như thế nào cũng vô cùng quan trọng.

Tôi áp dụng phương pháp cố định tạo đường hầm xương 2 hàng (2-row bone tunneling) để phân tán lực căng tác động lên vết mổ. Cách làm này giúp sẹo không bị giãn rộng và hỗ trợ phòng ngừa tụ máu hiệu quả.

Về mặt phẳng bóc tách, tôi áp dụng kỹ thuật nâng trán Dual-plane (Plane-shifting) do chính tôi phát triển. Bạn có thể hình dung một cách dễ hiểu như sau:

Hãy tưởng tượng dây thần kinh trên ổ mắt như một "con người".

Phương pháp bóc tách dưới màng xương thông thường: Giống như nằm trên sàn nhà cứng ngắc và lạnh lẽo, cổ bị kéo căng hết mức.

Phương pháp bóc tách Plane-shifting: Giống như được nằm trên chiếc đệm êm ái, đắp chăn ấm và toàn thân được thư giãn thoải mái.

Nếu bóc tách dưới màng xương liên tục kéo dài đến tận lông mày, dây thần kinh sẽ bị kéo căng cục bộ tại một điểm. Ngược lại, phương pháp Plane-shifting sẽ chuyển đổi mặt phẳng bóc tách tại một vị trí nhất định, để lại lớp mô đệm phía dưới dây thần kinh nhằm phân tán lực căng tác động lên nó.

Dáng mắt cún vs Dáng mắt mèo — Phạm vi bóc tách sẽ khác nhau

Tùy vào dáng mắt mong muốn, phạm vi và phương pháp bóc tách sẽ có sự điều chỉnh.

Dáng mắt cún (nâng phần đầu chân mày): Rạch cắt cơ cau mày, cơ hạ mày và cơ tháp để thay đổi góc chân mày, đồng thời không bóc tách dây chằng màu xanh lá phía sau. Đầu lông mày được nâng lên mang lại ánh nhìn dịu dàng, hiền hòa.

Dáng mắt mèo (nâng phần đuôi mắt): Giữ lại một phần cơ tháp và giải phóng tối đa dây chằng nâng đỡ phía sau. Đuôi mắt được nâng cao tạo nên vẻ ngoài sắc sảo, cuốn hút và rõ nét.

Tuy nhiên, kết quả có thể khác nhau tùy thuộc vào lượng da thừa và tình trạng mô của từng khách hàng, vì vậy việc thăm khám và thảo luận kỹ lưỡng khi tư vấn là rất quan trọng.

Bóc tách có làm đứt dây thần kinh không? — Hiểu lầm phổ biến nhất

Đây là câu hỏi thường gặp nhất và cũng là hiểu lầm phổ biến nhất.

Ở lớp bóc tách phía đỉnh đầu hoàn toàn không có mạch máu hay dây thần kinh. Khu vực này chỉ chứa các mô sợi xốp lỏng lẻo, do đó việc bóc tách tại vùng này không hề gây ra các triệu chứng về thần kinh hay làm tăng nguy cơ chảy máu.

Nguyên nhân thực sự dẫn đến cảm giác tê bì hay dị cảm thần kinh sau nâng trán nằm ở chỗ khác. Đó là do các dây thần kinh cảm giác trải dài quanh vùng chân mày bị kéo căng và chịu áp lực tạm thời trong quá trình phẫu thuật. Giảm thiểu lực ép và độ căng này chính là mục tiêu cốt lõi của phương pháp Dual-plane mà tôi thực hiện.

Thời gian hồi phục cảm giác có sự chênh lệch tùy theo cơ địa mỗi người, thường diễn ra theo tiến trình sau:

Đa số khách hàng đều hồi phục cảm giác gần như bình thường trong vòng 6 tháng.

Lời kết

Trong phẫu thuật nâng trán, bóc tách không phải cứ làm thật nhiều là tốt, mà mấu chốt nằm ở việc lựa chọn chính xác phạm vi và lớp mô phù hợp với mục tiêu phẫu thuật.

Tùy theo dáng mắt mong muốn cũng như tình trạng da đầu và mô của từng người mà phạm vi bóc tách và kỹ thuật xử lý cơ sẽ khác nhau, vì vậy việc thăm khám và tư vấn kỹ càng trước phẫu thuật là vô cùng quan trọng.

Để hiểu rõ hơn về nội dung hôm nay, quý vị có thể theo dõi thêm video chi tiết bên dưới.

https://youtu.be/ATgjOOFukZQ

Xin cảm ơn. Tôi là Bác sĩ chuyên khoa Phẫu thuật Thẩm mỹ Woo-hyun Tak.

자주 묻는 질문

Khi nâng trán, việc bóc tách phía sau được thực hiện đến đâu?

Theo nguyên tắc, bóc tách phía sau được tiến hành đến tận vùng đỉnh đầu. Do các cơ và màng cơ liên kết từ sau gáy đến trán, da đầu cần được tái định vị tự nhiên ra sau mà không bị gấp nếp hay dồn cục, từ đó giúp duy trì hiệu quả nâng trán lâu dài.

Có cần cấy mỡ khi cắt bỏ cơ cau mày trong nâng trán không?

Có, cấy mỡ là bắt buộc khi cắt bỏ cơ cau mày. Nếu nếp nhăn cau mày sâu và cần loại bỏ gần như toàn bộ cơ cau mày mà không cấy mỡ bù vào, vùng mổ rất dễ bị gồ ghề lõm sụt hoặc xuất hiện kết dính mô không mong muốn.

Bóc tách trong phẫu thuật nâng trán có làm đứt dây thần kinh không?

Không, bóc tách vùng đỉnh đầu không làm đứt dây thần kinh. Lớp bóc tách này chỉ chứa mô sợi xốp, không có mạch máu và dây thần kinh lớn. Tình trạng tê bì sau mổ chủ yếu là do các dây thần kinh quanh lông mày bị kéo căng và chịu áp lực tạm thời.

Cảm giác thần kinh sau phẫu thuật nâng trán bao lâu thì hồi phục bình thường?

Hầu hết khách hàng hồi phục cảm giác gần như bình thường trong vòng 6 tháng. Tùy cơ địa, thông thường sau 2-3 tháng cảm giác hồi phục khoảng 90%, và sau 6 tháng sẽ hồi phục thêm 90% phần còn lại.

Phạm vi bóc tách thay đổi như thế nào tùy theo dáng mắt mong muốn?

Phạm vi giải phóng dây chằng và xử lý cơ sẽ được điều chỉnh tùy mục tiêu dáng mắt. Nếu muốn dáng mắt cún hiền dịu, bác sĩ sẽ không bóc tách dây chằng xanh lá phía sau; nếu muốn dáng mắt mèo sắc sảo, dây chằng phía sau sẽ được giải phóng tối đa.