Дух өргөх хагалгааны хуулалтын хүрээ хаа хүртэл байх ёстой вэ? Булчин, мэдрэл, бэхэлгээ хүртэлх гол цөм | Тэйлор гоо сайхны эмнэлэг

Сайн байцгаана уу, Тэйлор гоо сайхны эмнэлгийн эмч Так Вү-хён байна.

Дух өргөх хагалгаа хийлгэхээр төлөвлөж буй хүмүүсийн дунд "Хуулалт хийх нь чухал гэсэн, яг хаанаас хаа хүртэл хийдэг юм бэ?" гэж асуух тохиолдол олон байдаг.

Хагалгаанд орсон хүмүүс ч гэсэн гаднаас нь хараад хуулалт зөв сайн хийгдсэн эсэхийг мэдэх аргагүй байдаг тул эргэлзэж сэтгэл түгшүүртэй байдаг. Манай Тэйлор гоо сайхны эмнэлэг нь ийм үйлчлүүлэгчдэд зориулан хуулалтын явцыг дурангаар шууд бичиж аван, хагалгааны дараа өвчтөнд өөрт нь үзүүлэх үйлчилгээ үзүүлдэг. Хагалгааны үеийн дотоод явцыг бичлэгээр хараад сэтгэл нь амардаг хүмүүс олон бий.

Өнөөдөр дух өргөх хагалгааны хуулалтын хүрээ, холбогдох булчингууд, бэхлэх арга, мэдрэлийн гэмтлийн талаарх буруу ташаа ойлголт зэрэг дух өргөх мэс заслын гол цөм болсон асуудлуудыг дэс дараалалтайгаар тайлбарлаж өгье.

Дух өргөх хуулалтыг хаа хүртэл хийх ёстой вэ?

Дух өргөх хагалгааны үндсэн зарчмыг эхлээд ойлгож байж хуулалтын хүрээ яагаад тийм чухал болохыг мэдэх боломжтой.

Дух өргөх хагалгаа нь хөмсгийг доош татдаг хөмсөг атируулагч булчин (CSM) болон хөмсөг буулгагч булчинг (DSM) сулруулж, хөмсгийг дээш өргөгдөх боломжийг олгодог мэс засал юм. Энэ үед дагзнаас дух хүртэлх булчин болон хальс хоорондоо холбогдсон байдаг тул эдгээр нь арагшаа аяндаа байгалийн жамаар зөв байрлаж байж хагалгааны үр дүн удаан хадгалагддаг.

Хуйх нэг газар нугаларч эсвэл бөөгнөрвөл энэхүү дахин байрших үйл явцад саад учирдаг. Тиймээс хойд талын хуулалтыг зулай орчим хүртэл хийх нь зарчим юм.

Урд хөмсөг талын чиглэл нь тулгуур холбоосын байдлаас хамааран шаардлагатай хэмжээгээр хуулагддаг бөгөөд доорх зураг дээр үндэслэн тайлбарлавал дараах байдалтай байна.

Улаан өнгийн тулгуур холбоос: Хамгийн түрүүнд тааралдах хэсэг бөгөөд бараг бүхэлд нь суллаж өгнө

Нил ягаан өнгийн тулгуур холбоос: Үүнийг ч мөн адил бүрэн суллана

Цэнхэр өнгийн тулгуур холбоос: Ойролцоогоор тал хүртэл нь суллана

Ногоон өнгийн тулгуур холбоос: Зорилгоос хамаарна — нүдний үзүүрийг өргөхийг хүсвэл нүдний доод хэсэг хүртэл, хэрэв нүдний үзүүр өргөгдөхийг хүсэхгүй бол тал хүртэл нь хуулна

Хуулалт шаардлагатай булчингууд — Хөмсөг атируулагч булчингаас нүдний тойрог булчин хүртэл

Дух өргөх хагалгаанд гол байр суурь эзэлдэг булчингуудыг нэгтгэн тайлбарлая.

**Хөмсөг атируулагч булчин (CSM) болон хөмсөг буулгагч булчин (DSM)** нь хөмсгийг доош нь татдаг хамгийн хүчтэй булчингууд юм. Энэ хоёр булчинг хангалттай боловсруулж суллахгүй бол хөмсөг өргөх тухай ярих ч боломжгүй.

Хөмсөг атируулагч булчинг зүссэний дараа цахилгаан түлэгч багажаар хоёр талын зүсэгдсэн гадаргууг түлж, эргэн нөхөн төлжихөөс сэргийлдэг. Хэрэв хөмсөг атируулагч булчингийн эзлэхүүн том бөгөөд хүчээ сулласан байсан ч хөмсөг хоорондын үрчлээ гүн суусан байвал дурангийн тусламжтайгаар хөмсөг атируулагч булчинг бараг бүхэлд нь авч, тэр хэсэгт өөх шилжүүлэн суулгах ажилбарыг хамтад нь хийдэг. Өөх суулгахгүй бол булчин авсан хэсэг овойж товойх эсвэл сонин хэлбэрээр наалдан сорвижих тохиолдол их байдаг тул хөмсөг атируулагч булчинг тайрах үед өөх шилжүүлэн суулгах нь зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

**Хамрын нурууны хөндлөн булчин (PM)** нь хамрын нуруун дээр хөндлөн үрчлээ үүсгэдэг булчин бөгөөд хөмсөг дээшлэхэд саад болдог хүчин зүйл байж болзошгүй тул ихэнх тохиолдолд зүсэлт хийдэг.

**Нүдний тойрог булчингийн дотор талын салаа (MOOM)** нь хэтэрхий чанга, хүчтэй үед л арга хэмжээ авдаг ба энгийн тохиолдолд оролдох шаардлагагүй байх нь элбэг байдаг.

Бэхлэх байрлал болон Dual-plane арга — Хуулалтын дараа хэрхэн бэхэлдэг вэ?

Хуулсны дараа хуйхыг хаана, яаж бэхлэх вэ гэдэг нь мөн маш чухал.

Би 2 эгнээ бүхий ясны суваг үүсгэн бэхлэх аргыг (2-row bone tunneling) ашигладаг бөгөөд ингэснээр зүсэлтийн хэсэгт ирэх таталтын даралтыг сарниулж хуваарилдаг. Энэ нь сорви сунаж ангайхаас сэргийлж, цус хуралдахаас (гематома) сэргийлэхэд тусалдаг.

Хуулалтын давхаргын тухайд миний өөрөө боловсруулсан Dual-plane (Plane-shifting) дух өргөх аргыг хэрэгжүүлдэг. Ойлгомжтойгоор зүйрлэж хэлбэл ийм байна.

Нүдний ухархайн дээд мэдрэлийг 'хүн' гэж бодоод үзээрэй.

Ясны хальсан доорх хуулалтын арга: Хатуу бөгөөд хүйтэн шалан дээр зөвхөн хүзүүг нь хүчтэй дээш татаж хэвтүүлсэн байдалтай ижил

Plane-shifting хуулалтын арга: Зөөлөн бөгөөд дулаахан хөнжил дэвсэж, бүх биеийг нь тааваараа сул тавьж тайвшруулсан байдалтай ижил

Ясны хальсан доорх хуулалтыг хөмсөг хүртэл тэр чигээр нь хийвэл мэдрэл нь нэг цэг дээр маш хүчтэй татагддаг. Харин Plane-shifting арга нь тодорхой нэг цэг дээр хуулалтын давхаргыг сольж, мэдрэлийн доод талд зөөлөвч эдийг үлдээдэг тул мэдрэлд очих даралтыг сарниулж багасгадаг.

Гөлөг шиг зөөлөн харц vs Муур шиг хурц харц — Хуулалтын хүрээ өөрчлөгдөнө

Хүсч буй нүдний харц, хэлбэрийн чиглэлээс хамааран хуулалтын хүрээ болон арга барил өөр байна.

Гөлөг шиг харц (урд хэсгийг өргөх тохиолдол): Хөмсөг атируулагч, хөмсөг буулгагч, хамрын нурууны хөндлөн булчинг зүсэж хөмсөгний өнцгийг өөрчилдөг бөгөөд хойд талын ногоон өнгийн тулгуур холбоосыг хуулдаггүй. Урд талын хөмсөг өргөгдсөнөөр харц илүү зөөлөн, намуун болдог.

Муур шиг харц (хойд тал, нүдний үзүүрийг өргөх тохиолдол): Хамрын нурууны хөндлөн булчинг бага зэрэг үлдээж, хойд талын тулгуур холбоосыг аль болох их суллаж өгдөг. Нүдний үзүүр дээшилж, хурц тод, цоглог харц бий болдог.

Гэхдээ үйлчлүүлэгчийн арьсны илүүдэл, эд эсийн онцлогоос хамааран үр дүн өөр байж болох тул зөвлөгөөний үеэр хангалттай ярилцах нь чухал юм.

Хуулалт хийвэл мэдрэл тасрах уу? — Хамгийн түгээмэл буруу ташаа ойлголт

Энэ бол хамгийн их асуудаг асуулт бөгөөд хамгийн нийтлэг буруу ташаа ойлголт юм.

Зулай талын хуулалтын давхаргад судас ч, мэдрэл ч байдаггүй. Энэ хэсэг нь зөвхөн сийрэг ширхэглэг холбогч эдтэй давхарга байдаг тул энд хуулалт хийснээр мэдрэлийн шинж тэмдэг үүсэх эсвэл цус алдалт нэмэгдэхгүй.

Дух өргөх хагалгааны дараа мэдрэлийн шинж тэмдэг илрэх бодит шалтгаан нь өөр зүйлд байдаг. Хөмсөгний ойролцоогоос урт сунаж тогтсон мэдрэхүйн мэдрэлүүд хагалгааны явцад татагдаж, түр зуурын даралтад өртдөгт оршино. Энэхүү даралт болон таталтыг багасгах нь миний хэрэгжүүлж буй Dual-plane аргын гол зорилго юм.

Мэдрэхүй эргэн сэргэх хугацаа нь хувь хүнээс ихээхэн хамаардаг бөгөөд миний туршлагаар дараах байдалтай байдаг.

Ихэнх үйлчлүүлэгчдийн хувьд 6 сарын дотор мэдрэхүй хэвийн байдалд бараг бүрэн ойртож сэргэдэг.

Төгсгөлд нь

Дух өргөх мэс засалд хуулалтыг зүгээр л их хийх нь сайн биш бөгөөд өөрийн зорилгод тохирсон хүрээ, давхаргыг оновчтой зөв сонгох нь хамгийн чухал юм.

Ямар нүдний харц, хэлбэрийг хүсч байгаа, хуйх болон эдийн бүтэц ямар байгаагаас хамааран хуулалтын хүрээ болон булчингийн ажилбар өөрчлөгддөг тул хагалгааны өмнөх хангалттай зөвлөгөө чухал болохыг онцлон хэлмээр байна.

Өнөөдрийн сэдвийн талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг бичлэгээр үзэх боломжтой байхаар бичлэгийг мөн бэлтгэсэн байгаа.

https://youtu.be/ATgjOOFukZQ

Баярлалаа. Гоо сайхны мэс заслын мэргэшсэн эмч Так Вү-хён байлаа.

Түгээмэл асуултууд

Дух өргөх хагалгааны үед хойд талын хуулалтыг хаа хүртэл хийдэг вэ?

Зарчмын хувьд зулай орчим хүртэл хуулалтыг хийдэг. Дагзнаас дух хүртэл булчин болон хальс холбогдсон байдаг тул хуйх бөөгнөрч нугаларалгүй арагшаа байгалийн жамаар зөв байрлаж байж хагалгааны үр дүн удаан хадгалагддагтай холбоотой юм.

Дух өргөх хагалгааны явцад хөмсөг атируулагч булчинг авах үед өөх шилжүүлэн суулгах шаардлагатай юу?

Тийм ээ, хөмсөг атируулагч булчинг зүсэж авах тохиолдолд өөх шилжүүлэн суулгах нь зайлшгүй шаардлагатай. Хөмсөг хоорондын үрчлээ гүн байгаад булчинг бараг бүхэлд нь авах үед өөх суулгахгүй бол зүссэн хэсэг хонхойж овойх эсвэл хүсээгүй сорви наалдац үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Дух өргөх хагалгааны үед хуулалт хийхэд мэдрэл тасрах уу?

Үгүй ээ, зулайн талын хуулалтаас болж мэдрэл тасрахгүй. Зулайн талын хуулалтын давхаргад судас болон мэдрэл байхгүй, зөвхөн сийрэг холбогч эд байдаг. Хагалгааны дараах мэдрэхүйн өөрчлөлт нь гол төлөв хөмсөг орчмын мэдрэл татагдаж, түр зуур дарагдсанаас үүсдэг.

Дух өргөх хагалгааны дараа мэдрэхүй хэзээ хэвийн болдог вэ?

Ихэнх тохиолдолд 6 сарын дотор мэдрэхүй бараг бүрэн хэвийн болж сэргэдэг. Хувь хүний онцлогоос хамаарах боловч ерөнхийдөө хагалгааны дараа 2-3 сарын хугацаанд ойролцоогоор 90% нь сэргэж, 6 сарын хугацаанд үлдсэн мэдрэхүйн 90% нь нэмж сэргэх хандлагатай байдаг.

Хүсч буй харц, хэлбэрээс шалтгаалан хуулалтын хүрээ хэрхэн өөрчлөгддөг вэ?

Хүсч буй нүдний харцын чиглэлээс хамааран тулгуур холбоос болон булчингийн хуулалтын хүрээг тохируулдаг. Зөөлөн харцтай гөлөгний мэт нүдийг хүсвэл хойд талын ногоон холбоосыг хуулдаггүй бол цоглог, тод муурны мэт харцыг хүсвэл хойд талын тулгуур холбоосыг аль болох их суллаж өгдөг.